11月11-13日，2023年美国心脏协会科学年会（AHA2023）在费城召开。会前复旦大学附属中山医院心内科程蕾蕾教授受大会方邀请，参与“Health Equity in Cardio-oncology: Unraveling the Gordian Knot”的主题研讨会议。会议于美国东部时间11月11日下午15:30开始，中山医院心内科李智行医生代表程蕾蕾教授及肿瘤心脏病学团队发表了题为”Communication Barriers of Scientific Discoveries in Cardio-Oncology”的报告。

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李智行医生在会议现场

报告首先介绍了复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病团队自2018年建立以来发展至今的历程，同时与来自世界各地的参会同仁们分享了发展过程中的几项探索及成果。首先，集结了包括心内科、心脏超声诊断科、肿瘤内科、药剂科、影像科、风湿科、普外科等专科的医生，共同建立MDT队伍，早于2018年开设了华东地区第一个肿瘤心脏病多学科联合门诊，进行肿瘤心脏病学的诊断、治疗及科研工作，目前已成为国内最为重要的肿瘤心脏病临床诊疗中心之一。其次，科研方面，在中山医院心内科主任、上海市心血管病研究所所长葛均波院士指导下，程蕾蕾教授带领团队进行了多项高质量基础及临床研究，例如较早报道了“激素抵抗型免疫检查点抑制剂（ICIs）相关心肌炎”及Tofacitinib在治疗中发挥的作用，以及传统药物藏红花素（Crocin）在治疗轻症ICIs相关心肌炎的作用及机制等相关研究，目前均已发表于国际期刊。同时也进行了多项成果转化工作，申报了多项专利。在此基础上，团队还于2023年刊发《免疫检查点抑制剂相关心肌炎临床诊疗实施建议》，本建议细化了ICIs相关心肌炎的诊疗策略，“手把手”地指导医生如何调整激素等药物的用量，使得广大基层医院的医生同仁也能根据指南进行相关治疗，在一定程度上有助于解决潜在的“不平衡发展”（Health Inequity）问题。

报告还分享了中山医院肿瘤心脏病团队在建立专科医师培训课程、全国临床诊疗培训班等过程中的经验，使得更广大的全国学员都能获得知识和技能的培训。此外，报告中还着重分享了程蕾蕾教授及其团队成员在医学科普方面作出的贡献，不仅提高肿瘤患者关注自身心血管风险的意识，也使全社会都能意识到肿瘤心脏病学的重要性。正是在这样多维度的努力下，也使得中山医院肿瘤心脏病学的诊疗水平有了飞跃式的提高。此次报告也让在场的其他专家赞叹不已，纷纷对中山医院肿瘤心脏病学团队表示祝贺，并期待进一步的交流！

除了此次大会报告之外，复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病学团队也展示了题为“Cardiac MRI-based Layer-specific Strain Analysis and Tissue Characterization in Patients with Corticosteroid-sensitive and resistant Immune Checkpoint Inhibitor-associated Myocarditis”的壁报交流，与来自世界各地的同行分享科研成果，交流先进经验。

壁报研究内容简介

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研究壁报

本研究旨在评估糖皮质激素敏感（CS）与糖皮质激素抵抗（CR）的ICIs相关心肌炎（ICIaM）的心脏磁共振（CMR）影像学特征差异，以及早期提示CR ICIaM的潜在CMR参数。

研究方法

研究纳入19例常规采用ICIs治疗的疑似ICIaM门诊肿瘤患者，以及19例与其匹配（年龄、性别和癌症）的无ICIs治疗史患者。患者在门诊随访的同一日被收治入院。对于考虑疑似ICIaM的患者，在两天内进行造影CMR检查。

研究通过CMR评估左心室射血分数（LVEF）和晚期钆增强（LGE）。通过组织追踪分析测量左心室整体纵向应变（GLS）、左心室心内膜下GLS（GLSendo）和左心室心外膜下GLS（GLSepi）。

在研究中，LVEF≥53%被认为是正常的，并根据治疗期间心肌肌钙蛋白T（cTnT）的变化趋势定义CS和CR ICIaM。

研究结果

在研究中，所有患者均无症状或症状轻微，LVEF正常。8例患者为CS，11例为CR。在随后的ICIaM治疗期间，cTnT水平再次升高患者的症状加重，住院时间延长，院内心脏事件和死亡的发生率均较高。

与对照组相比，试验组有16例ICIaM患者出现了LGE。CS ICIaM组与对照组的应变无差异。虽然CS ICIaM组和CR ICIaM组间LGE的存在或分布没有差异，但与CS ICIaM组相比，CR ICIaM组的应变显著减小（GLS：-16.83 ± 2.36% vs -12.13 ± 4.0%，p=0.009；GLSendo：-16.78 ± 2.52% vs -12.16 ± 3.65%，p=0.007；GLSepi：-15.97 ± 2.35% vs -11.65 ± 3.8%，p=0.007）。

cTnT水平再次升高前平均7天，CR ICIaM患者的应变下降。在3个GLS参数中，GLSendo≤-15.29%（灵敏度为87.5%；特异性为81.8%；曲线下面积[AUC]为0.864；P=0.008）提示后续皮质类固醇治疗耐药。

研究结论

LGE是早期诊断ICIaM的重要CMR参数。基于CMR的GLS可能是早期识别和预测CR ICIaM患者的潜在方法。

专家简介

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程蕾蕾教授

• 主任医师，教授，博士生导师。复旦大学附属中山医院心内科肿瘤心脏病亚专科主任，科研处副处长。中国医师协会肿瘤心脏病学专委会副主任委员、中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会常务委员。• 牵头开设华东地区第一个肿瘤心脏病学多学科联合门诊。主持国家自然科学基金面上项目等科研课题27项。以第一或通讯作者发表论文104篇（SCI论文22篇）。44项专利获得国家知识产权局授权，26项专利成功转化。荣膺中华医学科技二等奖等多种奖项。出版心血管科普故事书《说句心里话3》《说句心里话2》（为我国首部肿瘤心脏病科普书）《说句心里话》《医生最懂你的心》，荣获“第十四届上海市大众科学传播杰出人物”等奖项。

专家简介

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李智行医生

医学博士毕业于复旦大学上海医学院，目前为复旦大学附属中山医院主治医师，现于美国纽约大学医学院进行博士后研究，主要方向为动脉粥样硬化的免疫机制及血脂代谢，曾多次参与AHA、ESC等国际会议并参与大会发言及壁报交流，申请院级基金1项，发表SCI 5篇。

信源：AHA官网

专题链接：2023年美国心脏协会科学年会（2023 AHA）