近期，美国糖尿病学会（ADA）在发布的新指南《Standards of Medical Care in Diabetes-2015》中推荐大部分糖尿病患者应服用他汀类药物。

该指南根据年龄，将糖尿病患者分为三群：

小于40岁：除糖尿病外无其他心血管病危险因素者，不推荐服用他汀；有其他心血管病危险因素如LDL-C＞100 mg/dl、高血压、吸烟或超重/肥胖，推荐中等或高强度他汀治疗；有明确的心脑血管疾病者，推荐高强度他汀治疗。

40~75岁：无其他心血管病危险因素者，推荐中等或高强度他汀治疗；有其他心血管病危险因素者，推荐高强度他汀治疗。

超过75岁：无其他心血管病危险因素者，推荐中等强度他汀治疗；有其他心血管病危险因素者，推荐中等或高强度他汀治疗。

此外，指南建议应监测糖尿病患者的血脂水平，即使对于年龄小于40岁不服用他汀的患者也应每年检测血脂水平。

很明显，上述推荐基本上遵从了ACC/AHA指南，即不根据血脂水平，而是根据危险因素分析来决定应用他汀，虽然该观点仍有一定争议。

来源：American Diabetes Association. (8) Cardiovascular disease and risk management. Diabetes Care, 2015, 38: S49-57.

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