颅内动脉粥样硬化性疾病（ICAD）是导致急性大血管闭塞患者取栓术后再通失败或早期再闭塞的主要原因，在亚洲人群中较为常见。由于ICAD病变固有的顽固性狭窄或继发性血栓形成，单纯机械取栓往往难以实现血管再通，或即使实现再通，亦常在术中或术后短期内因血管弹性回缩、内膜撕裂或血栓再形成而出现再闭塞。面对这一临床困境，补救性颅内动脉成形术或支架置入术（BAOS）应运而生，作为恢复血流、维持管腔稳定、预防早期复发的关键挽救性手段。但关于其长期疗效、安全性（如围手术期高灌注风险、远期再狭窄率）以及对患者神经功能预后的确切影响，目前仍缺乏高级别、前瞻性的随机对照试验证据支持，使其最佳应用时机、适应证及围手术期管理策略，仍是神经介入领域亟待探索与规范的核心议题。

研究目的

首都医科大学附属北京天坛医院王拥军院士与缪中荣教授团队牵头，通过多中心随机对照试验ANGEL-REBOOT，评估BAOS对ICAD所致急性大血管闭塞患者1年功能预后及卒中复发风险的影响，该研究结果发表于国际心血管领域期刊Circulation上。

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研究方法

研究纳入全国36家卒中中心的348例患者，均为取栓1～3次后仍存在再通失败（eTICI评分0～2a级）或重度残余狭窄（＞70%）的ICAD相关卒中患者。患者随机分配至BAOS组（176例）或标准治疗组（172例），主要终点为1年时改良Rankin量表（mRS）评分分布，次要终点包括1年内责任血管区域卒中复发率、功能独立（mRS 0～2分）率等。

研究结果

研究1年随访结果显示：

1.功能改善：BAOS组mRS评分分布显著优于标准治疗组（中位mRS评分2分 vs. 3分，广义比值比1.34，P=0.02）。

2.卒中复发风险降低：BAOS组责任血管区域卒中复发率显著更低（4% vs. 13%，风险比0.30，P=0.006）。

3.功能独立率提升：BAOS组67%的患者实现功能独立（标准治疗组为47%，相对风险1.44，P<0.001）。

结论与意义

尽管早期研究提示BAOS可能增加短期出血风险，但长期随访证实，其对ICAD相关卒中患者具有持续临床获益，显著改善远期功能预后并降低复发风险。这一发现为取栓后补救性血管内治疗策略提供了关键循证依据，对优化ICAD所致大血管闭塞患者的长期管理具有重要意义。