在年龄≥75岁的慢性完全闭塞（CTO）病变患者中，由于常常合并外周动脉疾病、中风和心衰等多种疾病，CTO病变的治疗变得非常复杂。对于这类患者，改善症状和生活质量是必须首要关注的问题，但冠脉介入治疗对这类患者的益处仍存在争论。

4月7日，西京医院李成祥、廉坤等发表在美国心脏协会杂志的一项研究提示，在慢性完全闭塞（CTO）病变患者中，不论年龄多大，成功的冠脉介入治疗都可缓解呼吸困难、心绞痛等症状以及改善生活质量，≥75岁的患者同样可获益。

作者指出，对于年龄≥75岁的CTO病变患者，及时、成功的冠脉介入治疗是可行且有效的。

该研究连续纳入1076例接受择期冠脉介入治疗的CTO病变患者，其中<65岁者、65~74岁者、≥75岁者分别占61.9%、28.72%、9.39%。

在这些患者中，随着年龄增长，血红蛋白、估算肾小球滤过率、左室射血分数均下降，NT-proBNP则升高。

在≥75岁的患者中，呼吸困难及多支冠脉病变、多支CTO病变、钙化病变的患者比例均较高。

在三个不同年龄组中，冠脉介入治疗成功率（手术成功率分别为92.19%、90%、89.11%）、术中并发症、住院期间主要不良心脏事件的发生率均无明显差异。

随访1个月和1年时，在三组患者中，成功的介入治疗不仅明显缓解了症状（包括呼吸困难和心绞痛），同时显著改善了生活质量；三组的主要不良心脏事件和全因死亡率均相似。

关于冠脉介入治疗，技术成功定义为：对CTO病变成功进行血运重建，在治疗节段内实现残余直径狭窄< 30%，且恢复TIMI 3级血流；手术成功定义为：实现技术成功，且住院期间未发生任何主要不良心脏事件，包括全因死亡、心梗、临床驱动的靶血管血运重建（冠脉介入治疗或搭桥手术)。

来源：Improvement of Symptoms and Quality of Life After Successful Percutaneous Coronary Intervention for Chronic Total Occlusion in Elderly Patients. J Am Heart Assoc, 7 Apr 2023

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