对于慢性肾病患者，冠脉造影后发生造影剂相关急性肾损伤风险很高。

近期，JACC子刊刊发了广东省人民医院牵头的一项多中心研究。研究发现，对于慢性肾病患者，6小时的简化水化方案不劣于标准水化方案，未增加急性心衰风险。

标准水化方案为术前12小时至术后12小时以1 ml/kg/h的速度生理盐水输注。

而简化水化方案为冠脉造影前1小时至术后4小时以3 ml/kg/h的速度生理盐水输注。

造影剂相关急性肾损伤定义为48~72小时内肌酐从基线升高≥25%或升高0.5 mg/dl。

研究发现，简化水化方案的输注时间明显短于标准组（6 小时vs. 25 小时）

研究纳入21家教学医院的1002例拟进行冠脉造影或PCI的慢性肾脏病患者。这些患者至少有1个危险因素（年龄>75岁、有糖尿病或高血压病史、充血性心力衰竭）。平均年龄69.0岁，74.5%为男性，平均基线eGFR为45.8±11.7 ml/(min·1.73 m²)。

简化组466例患者中有29例（6.2%）发生造影剂相关急性肾损伤，标准组有455 例患者中有38例（8.4%）发生造影剂相关急性肾损伤（RR=0.8）。

此外，两组间急性心力衰竭和一年主要不良心血管事件的发生率没有显著差异。

该研究提示，在接受冠脉造影的慢性肾脏病患者，简化水化方案在预防造影剂相关急性肾损伤方面不劣于标准水化方案，可节省近19个小时的生理盐水输注，大大减轻了患者的输液负担。

来源：Simplified Rapid Hydration Prevents Contrast-Associated Acute Kidney Injury Among CKD Patients Undergoing Coronary Angiography. JACC Cardiovasc Interv. 2023, 16(12): 1503-1513.

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