此前，ASPREE研究显示，在相对健康的老年人中，每天服用小剂量阿司匹林会增加有临床意义的出血风险。

6月20日，一项针对ASPREE研究的事后分析提示，对于≥70岁的健康老年人，每天服用小剂量（100 mg）会增加贫血和铁蛋白下降风险，且这种风险的增加与大出血事件无关。

研究者指出，贫血风险的增加最有可能是由于不明显的出血。他们建议，服用阿司匹林的老年人应考虑定期监测血红蛋白。

在这项纳入19 114名老年人的随机对照研究中，阿司匹林组和安慰剂组的贫血发生率分别为51.2/千人年和42.9/千人年，两组中5年内贫血发生率估计分别为23.5%和20.3%。阿司匹林组的贫血风险较安慰剂组增加20%。

在安慰剂组中，血红蛋白浓度每5年降低0.6 g/L，而阿司匹林组则降低3.6 g/L。

3年时，阿司匹林组的铁蛋白平均下降幅度较安慰剂组大11.5%。

敏感性分析表明，在没有大出血的情况下，每天服用小剂量阿司匹林仍与贫血风险增加显著相关。

2022年，美国预防服务工作组更改了阿司匹林用于心血管病一级预防的建议，不推荐≥60岁健康成年人（无心血管病等适应证）启动小剂量阿司匹林治疗。对于10年心血管风险≥10%的40~59岁人群，建议患者和医生根据具体情况来决定是否启用小剂量阿司匹林，因为这种策略的净获益很小。

来源：Effect of Low-Dose Aspirin Versus Placebo on Incidence of Anemia in the Elderly. Annals of Internal Medicine, 20 June 2023

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