阿司匹林和氯吡格雷是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的标准双重抗血小板，但部分患者会出现氯吡格雷低反应性和对二磷酸腺苷（ADP）的高血小板反应性，发生缺血或血栓事件的风险较高。

近期发表在我刊的一项研究提示，STEMI患者急诊PCI后早期给予短疗程的高剂量他汀治疗较常规剂量可更显著地抑制血小板活性，降低血小板高反应性。

强化他汀治疗是指于急诊PCI后当晚给予阿托伐他汀40 mg，此后每晚服用1 次（强化组），常规剂量他汀治疗则为阿托伐他汀20 mg（常规组）；服用时间为7天。

他汀治疗7天时，强化组患者经经血栓弹力图检测的血小板纤维蛋白凝块强度（MAADP）值较常规组明显降低，二磷酸腺苷（ADP）高反应性发生率也明显降低（18.3% vs 31.7%，P <0.05）。

尽管短时强化他汀治疗显著抑制了血小板活性，但与常规剂量治疗相比，3个月时患者的临床终点事件（包括不稳定性心绞痛，非致死性心肌梗死，支架内再狭窄，支架内血栓及心血管疾病死亡或靶血管重建）并未显著减少。

研究者认为，“入选例数相对少，患者临床随访时间较短”可能影响对临床事件发生率的评价。因此，“未来可进一步扩大样本量，延长随访时间，观察他汀对降低STEMI患者PCI后血栓事件的风险和减少心血管缺血事件的影响。”

这项研究共纳入行急诊PCI的120例STEMI患者，随机分入他汀常规剂量组和强化治疗组。

来源：徐晓蓉，李奎宝，王攀，等. 不同剂量阿托伐他汀对急性ST 段抬高型心肌梗死患者血小板反应性的影响. 中国循环杂志, 2017, 32: 26-30.

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