深圳大学第一附属医院学者发现，血钙水平的降低和增加都与急性心肌梗死患者的住院死亡率增加有关，当血钙为9.4 mg/dl（2.35 mmol/L）时，患者的住院死亡风险最低。

研究数据显示，血钙与住院死亡率之间存在U型关联（血钙水平<9.4 mg/dl，OR=0.8；血钙水平>9.4 mg/dl，OR=1.5）。

这项研究纳入7284例患者，其中799例（10.97%）在住院期间死亡。按血钙水平将患者分为四组：Q₁组≤ 8.5 mg/dl、Q₂ 组8.5~9.5 mg/dl、Q₃组9.5~10.5 mg/dl和Q₄组>10.5 mg/dl。

急性心肌梗死患者血钙水平与住院死亡率之间U型关系的机制尚不清楚。研究者分析有几种机制。

血钙水平与心肌细胞膜的电生理特性直接相关。低血钙可能会导致钙通道延迟关闭，导致持续的停滞期。

此外，血钙水平较低的患者更容易发生室性心律失常和心脏骤停。血钙水平低与多种心血管危险因素有关，如高血压和左心室收缩功能障碍。低钙可能导致可逆性心力衰竭和心肌病。

高钙血症导致急性心肌梗死患者住院死亡率升高的机制包括：（1）高血钙水平可能导致内皮下钙沉积，导致动脉粥样硬化。（2）高血钙与血管钙化相关，与钙敏感受体结合并诱导平滑肌细胞钙化。（3）血钙水平高会增加心力衰竭、脑卒中和2型糖尿病的风险。

研究者强调，该研究包括更多的高钙血症患者（校正血钙 ≥ 10.5 mg/dl患者有 296例），主要集中于重症患者，该研究数据更具代表性。

来源：Fang D, Chen H. Association between serum calcium level and in-hospital mortality in patients with acute myocardial infarction: a retrospective cohort study. Sci Rep. 2022, 12(1):19954.

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