为了更好救治出血性疾病患者，近日出血性疾病危急值专家共识（2023版)发布。

共识指出，血红蛋白水平<50 g/L或血小板<50×10⁹/L时，患者严重临床不良预后的风险显著增高（证据等级Ⅰb，A 级推荐）。

纤维蛋白原<1 g/L或凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）>1.5倍正常值上限提示止血失败及微血管出血，PT>30 s，APTT>70 s，国际标准化比值（INR）≥3.5，纤维蛋白原<1 g/L 对出血性疾病患者的安全管理有一定的临床价值（证据等级Ⅱb，B 级推荐）。

D-二聚体>500 μg/L作为血栓与出血的预警危急值（证据等级Ⅰa，A 级推荐），D-二聚体水平显著升高与大出血风险相关，需进行动态监测（证据等级Ⅲb，C级推荐）。

将血清乳酸检测作为创伤出血性患者一项常规测试，以评估和监测出血和休克的程度，乳酸>2 mmol/L纳入创伤出血性患者危急值管理，对改善患者预后有重要价值（证据等级Ⅰb，B级推荐）。

穿透性主动脉溃疡初始溃疡宽度>20 mm、溃疡深度>10 mm、主动脉壁间血肿厚度超过>11 mm、主动脉瘤先兆破裂、主动脉瘘、感染性动脉瘤征象应纳入危急值管理目标（证据等级Ⅱa，B 级推荐）。

腹主动脉直径≥5.5 cm及扩张率>1 cm/年应纳入危急值监测（证据等级Ⅱa，C 级推荐）。

动脉瘤瘤体短期增大，内膜撕裂范围扩大，心包积液及心腔塌陷和心室充盈模式变异，室壁活动度异常应纳入危急值管理目标（证据等级Ⅱa，B 级推荐）。

来源：中华医学会急诊医学分会, 中国医师协会介入医师分会, 中国研究型医院学会出血专业委员会, 等. 出血性疾病危急值专家共识（2023版）. 中华内科杂志, 2023, 62(8): 939-948.

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