β受体阻滞剂是冠心病二级预防的重要药物。2017年发布的中国心血管病预防指南建议，若无禁忌证，冠心病患者均应长期应用β受体阻滞剂作为二级预防。心肌梗死患者住院后应尽量应用β受体阻滞剂，以改善预后。

然而，近期美国杜克临床研究所的研究人员发表在Circulation心血管质量和预后子刊上的一项观察性研究显示，老年人（≥65岁）心梗发作3年后，应用β受体阻滞剂并不能改善预后，且即便高剂量应用也没有显著效果。

分析显示，心梗发作后3年时，应用β受体阻滞剂的患者随后5年内发生不良心血管复合事件（全因死亡、因再发心梗入院、缺血性中风、心衰）的风险与没有用这类药物的患者无明显差别。

而且，低剂量（<50%目标剂量）或高剂量（≥50%目标剂量）应用β受体阻滞剂的患者发生上述事件的风险均与未用该类药物的患者相似。

不论患者有无心衰或心室收缩功能异常，心梗发作后3年时应用β受体阻滞剂均没有明显的预后改善作用。

研究者认为，长期应用β受体阻滞剂对心梗后患者尤其老年患者是否有益，需要进一步探索。

研究者利用CRUSADE注册登记研究数据，在6893例心梗发作后出院时应用β受体阻滞剂、3年后仍存活且心梗没有复发的老年患者中，评估心梗发作后3年时应用β受体阻滞剂与随后5年内不良心血管事件发生风险之间的关系。

心梗发作后3年时，72.2%的患者仍应用β受体阻滞剂，其中β受体阻滞剂用量≥50%目标剂量占43%。

来源：Comparative Effectivenessof β-Blocker Use Beyond 3 Years After Myocardial Infarction and Long-Term Outcomes Among Elderly Patients. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2019; 12: e005103, originally published July 9, 2019

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