北京医院任俊红等报告，利用超声造影一站式检查来诊断重度动脉粥样硬化性肾动脉狭窄及经皮肾动脉支架置入术后再狭窄，结果可靠，肾皮质血流灌注参数对于评估经皮肾动脉支架置入术疗效具有一定的临床价值。

作者指出，目前对于肾动脉狭窄的诊断方法主要为常规超声、CT血管成像（CTA）及DSA。虽然DSA是诊断肾动脉狭窄的金标准，CTA常作为肾动脉病变的常用可靠筛查方法，但两者均有辐射及肾功能损害，而且CTA容易受钙化影响高估狭窄程度，而超声造影借助对比剂的增强显像原理，提高了肾动脉的显示清晰度，同时可显示肾皮质微血流灌注状况。

超声造影一站式检查肾动脉与肾皮质血流灌注，无创、无辐射、无肝肾毒性，不仅在肾动脉狭窄的筛查中以及术后支架复查中具有显著优势，还能同步进行肾皮质血流灌注的监测，并且肾皮质灌注参数上升时间、达峰时间、AUC在评估肾动脉支架置入疗效以及预测价值中具有一定意义，下一步经过多中心大样本研究，超声造影有望在建立预测经皮肾动脉支架置入术疗效综合评分体系中发挥一定作用。

研究者回顾性分析了2017年7月至2021年10月在北京医院接受经皮肾动脉支架置入术治疗的89例重度动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者，依据狭窄肾动脉（排除术后支架内再狭窄肾动脉）对应的患肾术后6个月核素肾动态显像检测的肾小球滤过率（GFR）的变化，分为肾功能改善组（患肾术后GFR升高≥20%，27例）与对照组（患肾术后GFR升高<20% 或降低，59例）。

术中DSA证实有95支肾动脉重度狭窄，术前超声造影诊断出93支重度狭窄，2 支中度狭窄，诊断重度肾动脉狭窄准确率为97.9%（93/95）。

所有患者均手术成功。术后6个月超声造影诊断支架置入术后再狭窄的准确率为100%（9/9）。

与支架置入术前相比，肾功能改善组术后皮质血流灌注参数上升时间、达峰时间均明显缩短，峰值强度明显增高，AUC明显增大；对照组术后上升时间、达峰时间、AUC、峰值强度与术前相似。两组术前皮质血流灌注参数相比，仅AUC有差异。

来源：王思宇，孙由静，马娜，等. 超声造影一站式检查在重度动脉粥样硬化性肾动脉狭窄经皮肾动脉支架置入术中的应用价值. 中国循环杂志, 2022, 37: 1150-1155. DOI: 10.3969/j.issn. 1000-3614.2022.11.012【扫描或长按二维码查看原文】

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