有些急性冠状动脉综合征患者没有心血管危险因素如高血压、糖尿病、高胆固醇血症和吸烟。

一项亚洲队列研究发现，无心血管危险因素的急性冠脉综合征患者的短期预后比有心血管危险因素患者差。

研究纳入5400例患者，其中8.6%的患者没有心血管危险因素。

无心血管危险因素的患者更年轻，多有早发冠脉疾病家族史，且多发生ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和心脏骤停。

无心血管危险因素患者的30天全因死亡率（6.4% vs. 12%）、心血管死亡率（5.9% vs. 10.9%）和心原性休克发生率（7.6% vs. 12.9%）均较高，但心力衰竭的发生率较低（7.1% vs.10.6%）。

而在随访6年时，两者的全因死亡率相似（分别为18.0%和17.1%）

Kaplan-Meier曲线显示无心血管危险因素患者的早期死亡率增加，但30天之后长期随访，没有生存差异。

无论性别或ACS类型，无心血管危险因素是死亡率的独立预测因子。

研究者分析，无心血管危险因素患者多为STEMI，且左主干和左前降支罪犯血管病变较多，这提示更广泛的心肌梗死，因此预后较差。

来源：Long-term outcomes in acute coronary syndrome patients without standard modifiable risk factors: a multi-ethnic retrospective cohort study Of 5400 Asian patients. J Thromb Thrombolysis. 2022 Sep 12.

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