岁末将至，回望2023，内分泌诊疗领域取得了诸多进展，指南、共识相继更新。温故知新，小编在岁尾之时为您精心挑选了部分国内外相关指南，供老师们查阅下载。

2024ADA糖尿病医学诊疗标准

美国糖尿病学会（ADA）制定的《糖尿病医学诊疗标准》是指导糖尿病医生临床实践的重要指南之一。2024年ADA糖尿病医学诊疗标准发布，主要内容涉及ADA当前所有的临床实践建议，旨在提供糖尿病管理的实践指导，共包括17部分内容。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/30523

老年2型糖尿病慢病管理指南

2型糖尿病是全球范围的公共卫生问题，随着全球老龄化加剧，2型糖尿病发病率急剧升高。老年2型糖尿病患者作为特殊人群，存在认知功能下降、多病共存、多重用药及用药方案复杂等情况，为其管理带来重大挑战。目前国内外关于老年２型糖尿病的慢性病健康管理并无公认概念，且我国尚未形成标准管理体系以及评价系统。为合理整合中西医诊疗资源以获得最大防控效能、向患者提供个性化的管理服务、有效发挥基层医疗卫生机构在老年2型糖尿病全程管理过程中的重要网底作用，在此背景下由中国老年学和老年医学学会牵头，成都中医药大学附属医院、四川大学华西医院主笔，协同中山大学孙逸仙纪念医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合研究所、上海中医药大学附属曙光医院、北京中医药大学东直门医院、深圳市中医院等多家医疗及科研机构共同起草《老年2型糖尿病慢病管理指南》，旨在从疾病评估、综合干预、全面管理３个方面对老年２型糖尿病的慢病管理工作进行全方位指导。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29590

二甲双胍临床应用专家共识（2023年版）

二甲双胍具有良好的降糖作用以及降糖之外的多种益处，可与其他任何降糖药物联用，且具有良好的成本效益。在无胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）心肾保护的强适应证的情况下，二甲双胍应作为新诊断2型糖尿病控制高血糖的一线用药和降糖药物联合治疗的基础用药。二甲双胍本身不增加肝、肾功能损害的风险，已出现肾功能不全的患者应根据估算的肾小球滤过率水平调整二甲双胍的剂量。正确使用二甲双胍不增加乳酸性酸中毒风险。长期使用二甲双胍与维生素B12水平的下降有关，维生素B12摄入或吸收不足的患者应定期监测并适当补充维生素B12。鉴于二甲双胍相关基础和临床研究取得的一些新进展，共识更新专家组在《二甲双胍临床应用专家共识（2018年版）》的基础上进行了更新，形成本共识意见。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/28929

中国糖尿病肾脏病基层管理指南

糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病最常见的并发症之一。本指南在整合现有的证据基础上，由肾脏病学、内分泌代谢病学及全科医学专家组成的编写组共同制订，旨在助力提高全科医生对DKD的早期筛查能力、诊疗能力及规范优化社区DKD的管理，延缓患者进展至终末期肾脏病及预防相关并发症。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/28016

中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）

2型糖尿病由糖尿病前期发展而来，有效干预糖尿病前期可明显减少其转化为糖尿病的可能性。糖尿病前期与心血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病的风险增加相关。但糖尿病前期的诊断标准迄今尚不统一，干预糖尿病前期能否带来微血管和大血管的长期获益也尚存争议。随着国内外糖尿病前期的研究取得了一系列重要进展，获得了更多关于糖尿病前期预防、诊断及干预的循证医学新证据，中华医学会内分泌学分会联合中华医学会糖尿病学分会、中国医师协会内分泌代谢科医师分会专家对原有专家共识进行了修订，形成了《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》，以便及时传递重要进展，指导临床实践。本专家共识内容涵盖糖尿病前期的定义和诊断标准、流行病学、糖尿病前期的危害、筛查和管理、干预、预防和随访。共识的发布旨在进一步强化预防糖尿病的理念，明确应该重点干预的人群和干预措施，为广大医师特别是全科和基层医师提供参考。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29066

胰高血糖素样肽1受体激动剂类药物用药指导（2023版）

我国糖尿病患病率呈逐年上升趋势，已成为全社会密切关注的健康问题。胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂（GLP-1RA）作为一类新型降糖药物，因降糖疗效显著、低血糖发生风险低等优势，现被广泛应用于2型糖尿病（T2DM）的治疗。随着其改善心血管、保护肾脏以及减轻体质量等作用的证据等级的不断完善，该类药物在T2DM治疗指南中的地位逐渐提高。目前我国已批准9种GLP-1RA类药物用于临床治疗T2DM，这类药物虽然均基于激活体内GLP-1受体而发挥降糖作用，但由于药物自身结构和天然GLP-1氨基酸同源性的差异，导致不同药物间的药动学参数和临床疗效等差异较大。为使临床医生和药师全面了解该类药物的特点和临床证据，更好地发挥治疗作用，辽宁省药学会组织临床医学和药学专家，整理汇总了9种GLP-1RA类药物的药学特性、临床应用、不良反应、相互作用、特殊人群用药以及用药管理，制定了GLP-1RA类药物用药指导，为临床用药提供参考，促进该类药物的合理规范使用。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29429

成人实体器官移植后糖尿病管理专家共识

移植后糖尿病（PTDM）是成人实体器官移植（SOT）后常见的内分泌代谢紊乱疾病，累及10%~40%的受者，严重威胁受者生存质量与长期存活。为进一步规范PTDM的诊治，相关专家依据国内外成人PTDM的研究进展并结合我国实际情况，对PTDM的流行病学、危险因素与发病机制、筛查与诊断、治疗、预防、心血管危险因素管理以及微血管并发症筛查等方面达成一致意见，提出指导建议。旨在规范化综合管理PTDM，以提高SOT受者的生存质量与长期存活。

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“三高”共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）

为积极推广“三高”共管的理念，提升临床医生的“三高”共管技能，我国心血管、高血压、糖尿病、血脂管理和社区医疗等领域的专家，通过广泛复习文献，结合我国临床实践，撰写了关于“三高”共管规范化诊疗的中国专家共识。

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老年2型糖尿病病人SGLT-2抑制剂应用专家共识

老年人群糖尿病患病率高，常合并多种基础疾病或代谢异常，多重用药且对药物不良反应的耐受性差，心脑血管死亡和慢性肾脏病（CKD）发生风险增加。因此，在选择降糖药物时需综合评估病人病情，加强用药指导及治疗后的监测。已有多项研究证实，钠葡萄糖协同转运蛋白⁃2抑制剂（SGLT-2i）除具有良好的降糖作用外，还具有确切的心血管和肾脏保护作用。本共识汇总 SGLT-2i的特点、降糖及降糖外作用、安全性与依从性，以提升临床医生对该类药物的全面了解，指导其在老年糖尿病人群中的合理使用。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29572

2023 IWGDF/ESVS/SVS指南：糖尿病和足部溃疡患者的外周动脉疾病

糖尿病相关足部并发症已成为发病率的主要原因，并与全球大多数截肢有关。大约50%的糖尿病和足部溃疡患者患有外周动脉疾病（PAD），PAD的存在显著增加了不良肢体和心血管事件的风险。本文是对2019年IWGDF糖尿病合并足部溃疡患者外周动脉疾病的诊断、预后和治疗指南的更新，主要针对糖尿病合并足部溃疡患者外周动脉疾病的管理提供指导建议。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29853

胰高血糖素样肽-1受体激动剂防治成人2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病的中国专家共识

胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）除具有很强的降糖作用外，也具有很强的心血管保护作用。随着心血管结局研究结果的公布，GLP-1RAs也被证实可显著改善2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化性心脏病的远期风险。本共识针对GLP-1RAs药理学、心血管保护机制、循证医学证据、临床应用建议、不良反应及注意事项等临床问题给出具体的推荐意见。

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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病专家共识

钠-葡萄糖共转运蛋白2 抑制剂（SGLT2i）为新型口服降糖药，除降糖外，还具有确切的心血管和肾脏保护作用，并能改善最终临床结局。二甲双胍是国内外指南一致推荐的基础降糖药。SGLT2i联合二甲双胍可针对2型糖尿病不同的病理生理缺陷，发挥机制互补、协同增效的降糖作用，更有助于维持血糖控制，同时还可以带来多重代谢获益，延缓疾病进展，改善糖尿病临床结局，为国内外指南推荐的“双一线”联合治疗方案。SGLT2i/二甲双胍复方制剂具备两种药物的治疗优势，可进一步简化治疗，具有提高治疗依从性和方便性、降低治疗费用等优势，提供了更多选择。为了让临床医生对SGLT2i联合二甲双胍治疗方案有更全面的认识，根据最新的循证医学证据和研究新进展，制定了本共识。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/30101

非奈利酮在糖尿病合并慢性肾脏病患者中应用的中国专家共识（2023版）

糖尿病是慢性肾脏病（CKD）的主要危险因素。新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮，已被证实对糖尿病合并CKD患者具有明确的肾脏及心血管保护作用，长期使用可显著降低尿白蛋白/肌酐比值水平，且对血钾影响较小。为帮助临床更加合理及规范地应用非奈利酮，专家组基于已有的研究证据并结合临床实践经验，经多次讨论形成了《非奈利酮在糖尿病合并慢性肾脏病患者中应用的中国专家共识（2023版）》，对其作用机制和药理学特性、循证医学证据、适宜人群、具体用法及注意事项等进行阐述，并形成了27项推荐意见，旨在为临床合理使用该药物提供参考。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/30080

中国居民健康体重管理之减重行动20条：基于科学循证的专家建议共识

过去30年间，我国居民超重/肥胖患病率快速增长。目前，我国成年人超重/肥胖患病率已经超过50%，学龄儿童接近20%，超重/肥胖会增加高血压、2型糖尿病、心脑血管疾病等多种慢性病的患病风险，肥胖防治已经刻不容缓。践行健康生活方式，做好健康体重管理，有助于防治慢性疾病，推进健康中国建设。中国营养学会肥胖防控分会和西安交通大学全球健康研究院组织跨学科专家，根据全球相关领域最新研究证据、临床指南和专家共识，编写减重行动20条，旨在以高级别科学证据为基础，向公众及相关卫生工作者推荐减重原则和实用方法。内容涵盖膳食、运动等生活方式管理和临床治疗措施建议，帮助超重/肥胖患者科学减重。坚持健康的生活方式是健康减重的基础，主要方法包括：控制总热量摄入、坚持平衡膳食、适量运动及作息规律等。通过健康生活方式干预不能有效减重者，可考虑采用药物或手术等方式治疗。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/30285

成人糖尿病食养指南（2023年版）

指南根据糖尿病的疾病特点和分型，给出了食养原则和建议，在附录中详细描述了成人糖尿病患者的食物选择和食养方举例，不同证型推荐食药物质，以及不同地区、不同季节的食谱示例和常见食物交换表等工具。其中，每个地区、每个季节至少列举了 3 天的食谱（含食药物质）。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/27848

国家基层糖尿病肾脏病防治技术指南（2023）

糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病主要慢性并发症之一，疾病负担沉重。自《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》发布以来，随着基层基本公共卫生服务和医疗能力的不断提升、工作内容的不断拓展，基层糖尿病防治管理工作需要细化的技术指南。本指南旨在推动基层DKD防治工作规范化，帮助基层医生开展DKD的预防和控制，并对DKD患者进行综合管理。主要内容包括管理基本要求、DKD概述、筛查、诊断与临床分期、治疗、患者随访及转诊。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/30459

中国糖尿病足截肢（趾）治疗专家共识

糖尿病足是糖尿病最常见、最严重的并发症。统计数据表明，糖尿病患者一生中发生足部溃疡的风险高达25%，其中有14%~24%的足部溃疡患者需行截肢（趾）治疗。目前，尽管对于严重肢（趾）体坏疽创面或感染等，截肢（趾）可以控制感染、促进愈合、挽救患者生命，但其同时也将严重影响患者的自主步态、生活方式、生存质量甚至预后，特别是大截肢患者，5年生存率仅约30%。因此，正确选择是否截肢（趾）、确定截肢（趾）平面、力争截肢（趾）后创面尽早愈合，对于糖尿病足的治疗有着非常重要的临床意义。近年来，国内外已有关于糖尿病足治疗的专家共识或指南、截肢（趾）治疗的基本原则等指导性意见，但如何确定糖尿病足患者是否需要截肢（趾），需要大截肢还是小截肢（趾），以及具体截肢（趾）平面的确定等仍存在诸多争议。鉴于截肢（趾）无论对于患者还是医师都需慎重考虑才能做出决定，为尽可能规范截肢（趾）治疗这一糖尿病足治疗的重要手段，专家组主要从糖尿病足截肢（趾）治疗相关问题进行讨论形成共识，为从事糖尿病足治疗的创面修复科医师提供参考。本共识达成的每项建议均通过至少95%相关领域专家的总结与认同，并参考分级评估、发展与评价（GRADE）系统对现有的证据质量和推荐强度进行分级。对于未能达成共识的相关问题，将通过密切关注国内外关于糖尿病足研究进展和专家的经验，后期组织相关领域专家更新共识内容。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29108

中国糖尿病足诊治临床路径（2023版）

糖尿病足（DF）的最新定义是有糖尿病史的患者出现与下肢神经病变和（或）外周动脉病变相关的足踝部以远组织感染、溃疡或破坏。国际糖尿病联盟指出，DF和下肢并发症是一种严重的慢性病，影响着全球数以亿计糖尿病患者中的4 000万至6 000万人，其中，约15%的糖尿病患者为DF高危人群，5%正在经历着DF的痛苦，而糖尿病足溃疡（DFUS）和截肢更是导致患者生活质量显著降低、甚至过早死亡的主要原因之一。中国目前糖尿病人数庞大，DF高危或确诊人数以百万计。为了规范诊治过程，不同的国家和地区陆续制定了相应的DF临床诊治路径，而早在2013年，中国首个临床路径就发表在《中华内分泌代谢杂志》上。历时9年的实践和知识迭代，并顺应中国国家医保疾病诊断相关分类（DRGs）付费改革政策的需求，这份关于中国DF的临床路径将被进行如下更新，并在附录中详细列出了医护人员的主要工作。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/28125

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液临床应用专家指导建议

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是德谷胰岛素和利拉鲁肽两种药物的联合制剂，两种组分通过多种机制发挥协同作用，增强降糖效果，提高血糖达标率，并减少胰岛素治疗带来的低血糖和体重增加风险及胰高糖素样肽‑1受体激动剂治疗相关的胃肠道不良反应。该药每日1次任意时间给药，提高了治疗依从性。为帮助临床医师全面了解和更好地使用该药，相关领域专家组对该药在不同的2型糖尿病人群应用的疗效和安全性证据进行系统归纳总结，对其适用人群、剂量调整方法及用药注意事项等提出临床应用建议。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/28242

糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023版）

2012年发布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》在极大程度上规范了临床对糖皮质激素类药物的使用。为进一步提高人们对糖皮质激素类药物使用的认识，结合最新临床进展，2023版对该指导原则进行了更新和修订，增加了新型糖皮质激素、糖皮质激素使用者免疫接种注意事项和糖皮质激素在新型冠状病毒感染中的临床应用等多项内容。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/28556

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）临床应用医药专家共识

随着GLP-1RA 在临床上应用越来越广泛，因其降糖疗效、代谢获益以及安全性，获得国内外指南的广泛认可。为使临床医务人员充分了解GLP-1RA 的特点，在临床上合理规范应用，国内医药专家基于循证医学证据和临床使用经验形成本共识，以供使用参考。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/28567

中国成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理专家共识（2023）

2型糖尿病（T2DM）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要危险因素之一，患病人数众多且增长迅速，危害巨大。目前已知，升高的血糖可通过损伤血管促进ASCVD发生、发展和恶化。将T2DM及糖尿病前期与ASCVD进行共病管理，在确诊糖代谢异常早期即对患者进行综合干预，将有效减少ASCVD的发生率、致死率与致残率。近年来，大量流行病学与临床干预研究结果不断公布，使我们不仅从理论上，更从实践中对这2种疾病进行共病管理成为可能。为此，我国内分泌代谢病学、心血管病学和流行病学等多学科专家，在系统分析总结国内外心血管病和糖尿病领域最新研究进展，参考近年来国际、国内各相关领域指南与共识的基础上，发起并撰写了针对T2DM及其前期患者如何预防与管理ASCVD的共识。本共识旨在为心血管内科、内分泌科、肾内科和全科医学科医生提供一个较为全面的临床实践指导意见，以提高共病管理水平，改善患者心血管结局。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/28969

甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）

中国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》（第二版）是在第一版（2012年版）的基础上进行的修订。参与第二版指南修订的国家级学会由4个增加为7个，内分泌科、甲状腺外科、肿瘤科、核医学科、超声医学科和病理科专家都参与了本指南的编撰，增加了指南的权威性。指南采用最佳的临床证据并综合专家意见给出了117条推荐，内容全面而系统。明确了甲状腺结节的筛查人群，增加了超声鉴别甲状腺结节良恶性的中国标准，提出了超声引导下的细针抽吸活检和粗针活检的适应证，对分化型甲状腺癌术前评估、术式、术后分期、随访、131I治疗、促甲状腺激素抑制治疗、靶向药物治疗以及新兴的治疗方法给予了比较全面和客观的修订。第二版指南将为进一步指导和规范甲状腺结节和甲状腺癌的诊断治疗发挥积极的推动作用。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/28363

成人原发性甲状腺功能减退症病证结合诊疗指南

我国是世界上认识甲状腺疾病最早的国家。本病属中医“瘿病”“劳瘿”“虚劳”等范畴。中医在甲状腺功能减退症防治方面积累了丰富的经验，但目前国内外尚无中医药防治成人原发性甲状腺功能减退症的标准和指南。因此，迫切需要一份兼具实用性、可操作性的诊疗指南以指导临床实践，现根据中医、中西医结合防治本病的理论与实践，制定本指南。本指南主要适用于从事内分泌临床工作的主治医师、住院医师、规培医师和非内分泌专业的临床医师，在临床采用病证结合原则诊断和治疗成人甲状腺功能减退症时使用。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/30030

中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）

中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会联合中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会、中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会和老年常见临床问题防控技术综合示范研究课题组，根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤，组建多学科指南制定专家工作组，基于近５年发表的国内外老年骨质疏松症相关研究证据，围绕《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2018）》梳理的临床问题，结合新调研确定的临床问题，采用GRADE方法对系统评价的证据质量和推荐强度分级，对其进行更新，旨在更好地规范和指导我国老年骨质疏松症的临床诊治工作，为患者提供安全、高效的医疗服务。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/30320

糖皮质激素性骨质疏松症的诊疗规范

糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）是长期使用糖皮质激素相关的以骨强度下降和骨折风险增高为特征的骨骼疾病，是最常见的继发性骨质疏松症，严重影响患者生活质量。目前我国GIOP发生率高，防治意识不足，防治规范欠缺。为此，中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验的基础上制定了本规范，旨在提高临床医师的防治意识，指导GIOP的规范诊治，改善患者整体预后。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/28930

难治性痛风中西医结合治疗专家共识（2023）

痛风的发病率逐年升高，目前已成为中国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，给患者的健康带来较大危害。难治性痛风患者血尿酸水平难以控制，病情较重，需引起人们的高度重视。基于此，本撰写组成员邀请国内对痛风诊治具有丰富经验的中西医专家，借鉴国内外痛风相关疾病的指南和共识，制订《难治性痛风中西医结合治疗专家共识》。本共识旨在规范难治性痛风的疾病管理流程，对难治性痛风中西医结合治疗的用药做出推荐，为难治性痛风的诊疗提供更具实操性的指导意见。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/30527

2023法国立场声明：肢端肥大症的诊断与管理

肢端肥大症是一种罕见的疾病，由于其症状的缓慢进展，临床诊断往往会延迟数年。本文主要介绍了肢端肥大症的定义、流行病学、诊断评估、治疗管理、并发症管理等内容。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/30660

双侧岩下窦静脉采血在库欣综合征诊断中应用的专家共识（2023）

库欣综合征（CS）是由多种病因导致的以向心性肥胖、高血压、血糖升高和骨质疏松等为主要表现的临床症候群。对于促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征的患者，在常规影像学检查定位不清的情况下，进行双侧岩下窦静脉采血（BIPSS）是判断ACTH来源的金标准。但BIPSS的适应证、禁忌证、操作流程、注意事项及结果判定在不同医疗中心存在差异，且目前国际上和国内尚无关于BIPSS的临床指南和专家共识发表。为进一步完善BIPSS在疑难CS患者诊断流程中的操作规范，中国罕见病联盟下丘脑垂体疾病学组、北京协和医院垂体疾病创新诊疗中心组织国内内分泌科、放射介入科、神经外科和检验科等相关领域的专家制订该共识，旨在为临床实践中CS 鉴别诊断流程使用BIPSS提供规范性的方法学指导。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29695

2023意大利指南：泌乳素腺瘤的管理

泌乳素瘤是最常见的垂体腺瘤，约占所有垂体腺瘤的50%。本文主要为成人垂体泌乳素（PRL）分泌腺瘤的治疗提供参考，提供了关于药物和神经外科治疗建议。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/30010