正常情况下，冠状动脉主干及其分支行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，但部分冠状动脉或其分支的某个节段被浅层心肌覆盖，在心肌内走行，覆盖在冠状动脉上的心肌就是心肌桥。

既往认为，心肌桥是一种良性的冠状动脉发育异常。但是近年来常有研究提示，心肌桥可导致不良心脏事件发生，包括心肌梗死、严重心律失常甚至心原性猝死。

近期，阜外医院心外科王水云等发表的一项Meta分析表明，心肌桥与不良心脏事件密切相关。

分析显示，有心肌桥的人发生不良心脏事件、非致死性心肌梗死、需要住院的心绞痛等事件的风险分别是无心肌桥者的1.71倍、3.17倍、2.31倍。

敏感性分析（仅纳入6项入选研究中采用冠脉CT血管造影检查心肌桥的5项研究）显示，有心肌桥的人发生不良心脏事件的风险比无心肌桥的人增加62%。

作者指出，心肌桥并不少见，有心肌桥但没有阻塞性冠状动脉疾病的人需要警惕不良心脏事件。

这项Meta分析共纳入6项观察性队列研究、4556人，其中30.5%有心肌桥。

大多数心肌桥累及左前降支，这与既往报道一致。3项研究显示，心肌桥的平均长度2~3 mm，平均深度为2.6 mm。

在有和无心肌桥的人中，不良心脏事件的发生率分别为8.1%和5.3%，非致死性心肌梗死的发生率分别为1.6%和0.5%，需要住院的心绞痛发生率分别为11.4%和3.7%，全因死亡率无明显差别。

来源：Associations of myocardial bridging with adverse cardiac events: a meta-analysis of published observational cohort studies involving 4,556 individuals. Ann Transl Med, 2020, 8(6): 369.

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