从概念上讲，足踝运动医学是医学与运动相结合的综合性临床医学交叉学科，也是应用现代医学理论、方法和技术，研究和防治足踝运动创伤及相关疾病，以达到防治伤病，保障健康，恢复最大功能和健康状态的多学科交叉临床亚专业。

华英汇教授以《足踝运动医学：展望与存在问题》为题作专题演讲，为广大运医同仁详细分享了其20年从事足踝运动医学的经验。并分别从足踝运动医学学科目前状况、困境以及未来发展规划与展望等多方面进行阐述。以期加深广大运医同仁对足踝运动医学学科理解，关联运动促进健康，助推足踝运动医学发展，为学科建设添光增彩。

我国足踝运动医学发展

足踝运动医学发展在2019年开始有正式学术组织，即中华医学会运动医疗分会足踝工作委员会。同期又成立了中国医师协会运动医学医师分会足踝学组，以及亚太膝关节、关节镜及运动损伤学会足踝委员会，这是亚太地区的第一个足踝运动医学相关学术组织。

在陈世益教授和唐康来教授的领导以及国际专家的帮助下，目前足踝工作委员会已开办3家教育培训基地：上海复旦大学附属华山医院、重庆陆军军医大学第一附属医院、广东佛山中医院。基地成立后进行了数十次全国演讲及workshop，以及video教程等；获得一个国家科技进步二等奖、多个省部级奖项；先后制定一部指南、三部共识，且并均已发表。

目前状况

诊治层面

足踝运动医学诊治内容为韧带、软骨、肌腱支持带等软组织。主要包括踝关节不稳定、踝关节的骨软骨损伤和跟腱相关疾病三个方面。同时还在逐步拓展其他相关病症包括扁平足、距下关节损伤、腓骨肌腱相关疾病等，以后足为基础，逐渐向中足及前足发展。

技术层面

核磁：不单评估软硬组织，还需同时评估形态及组织功能，可用T2 Mapping、功能核磁共振分析软骨成分。

超声：为针对肌腱等软组织进行更精准的观察、评估、治疗，从形态到功能，从诊断到治疗。其中弹性超声可评估载体肌腱弹性；超声造影可更早发现一些细微改变；可通过超声引导下穿刺、病灶清理，达到良好治疗效果。

分子病理：基因诊断。

治疗层面

从关节镜技术从开放转为镜下，各医院的同仁均取得优秀进展。

踝关节不稳定：全镜下的修补，增强修补及重建；

骨软骨损伤：全镜下骨移植，软骨支架的移植；

跟腱：关节镜辅助下修补，以及关节镜辅助下重建；

距下关节镜：第一跖趾关节镜，腱鞘镜以及关节外内镜等。

上海复旦大学附属华山医院关节镜下自体跟骨植骨技术，已可不用截骨处理，仅微创手术一次就可完成。通过镜下直接填入自体跟骨，后加上支架。

北京大学第三医院郭秦炜教授，在Rozansky分型的基础上，提出跟距骨桥新的CT分型，同时兼顾了骨桥的形态特征和病变累及的范围，为关节镜下手术提供指导。

四川大学华西医院李棋教授，提出的单套锁合并关节囊缝合加强修复距腓前韧带撕脱骨折、关节镜下自体松质骨植骨＋PRP凝胶修复距骨软骨损伤（V型）及关节镜下跟距骨桥＋内踝囊肿切除，前镜下手术等方式在治疗众多足踝方面疾病具有突出贡献。

南京市第一医院桂鉴超教授，造腔技术拓展关节腔外足踝运动损伤的微创治疗可以做到全镜下的跟腱重腱、全镜下的距骨、根骨骨折治疗、腓骨肌腱滑脱治疗及全镜下神经瘤切除松解等。

此外，可在原有传统手术基础上，通过深入理解病理机制，采用微创理念，促进患者在术后重返运动。包括——足踝骨折，足踝韧带重建，跟腱损伤，分歧韧带损伤等。

北京大学第三医院焦晨教授，对踝关节外侧副韧带的骨道进行改进，与切开相比，全镜下重建外侧副韧带可以更早恢复全负重、跳跃及业余运动，且在术后两年相比，两者康复效果相似。

北京大学深圳医院白露教授，灵活采用各种截骨技术进行距骨软骨移植，实行了个性化、个体化对症处理。

康复层面

个体化精准康复

康复原则：早期康复，重返运动

康复理念：ERAS，围手术期康复

康复评估：等速肌力，本体感觉

康复手段：TENS，冲击波

浙江大学医学院附属第二医院苗旭东教授，在术后实行快速康复，篮球主力运动员在五个月后重返赛场。

医学工程及再生医学

因其可以辅助获得更好疗效，足踝运动医学医师应投入更多关注。其中干细胞、PRP、骨髓浓聚物、组织替代的材料、韧带、补片基因疗法等皆可获得良好应用。

北京积水潭医院王雪松教授，其采用改良Internal-brace来修复外踝韧带，从而减少韧带重建的需求。

北京同仁医院曲峰教授，发表研究结果显示，可以采用全镜下的人工线加强外踝韧带，对关节囊周围肌肉影响极小，可保留更多本体感觉，加快早期重返运动。

上海交通大学附属第六人民医院施忠民教授，采用自体肋软骨进行踝关节距骨骨软骨损伤也在国内外引起讨论。

临床基础科研发展

足踝运动医学学科将继续发展基础科研，追本溯源，明确病因，从而达到一个早期预防，全面干预目标。

扩展足踝运动医学的范围

足踝运动医学并不只是踝关节镜，仅修复踝关节外侧副韧带。还应考虑中足、前足，需基于疾病，多学科交叉融合，学科更应拓展到运动促进健康方面。

望广大足踝运动医学医师能够拼搏进取，将创伤外科，手足外科，足踝外科，康复科，疼痛科及体育科共同投入到我们足踝运动医学的范围中，实现多学科交叉融合发展。

推广规范化的标准化的技术

需达成一个统一标准，令广大运动医学医师保持相同的高水平技术去治疗患者，通过制定指南，制定共识，国际化交流，巡讲培训，实操班，技教班，研讨会，学术沙龙等方式，网络教育、远程教学等手段及各培训中心和认证体系来推广规范化技术标准。

紧密结合科技前沿发展

推动诊疗技术的发展

大数据，人工智能，机器学习；

细胞治疗与再生医学，干细胞，骨髓浓聚物，脂肪干细胞；

组织替代物：从功能重建到结构重塑；

基因：表型组，基因诊断，基因治疗；

机器人，导航，远程。

发展基础研究

要积极发展基础研究，使基础研究应用于临床，实现有效的临床转化，推动先进产品国产化，需有所改进，不仅做到“Me Too”更要“Me Better”。促使具有自主知识产权的临床产品和技术不断涌现，在生物医学及数字医学方面实现良好发展。

在此呼吁广大运医同仁矢志不渝，笃行不怠，高效运用现代运动医学理论和知识技术体系，广泛联系多学科交叉互联，为实现我国足踝运动医学学科高质量发展砥砺前行！

华英汇教授

复旦大学附属华山医院

运动医学科主任，主任医师

博士生导师，医学博士

中华医学会运动医疗分会委员

中华医学会运动医疗分会

青年委员会副主任委员

中华医学会运动医疗分会

足踝工作委员会副主任委员

中国骨科菁英会

运动医学专业副主席

上海医师协会

运动医学医师分会副会长

从事运动医学20余年，具有丰富的临床经验，曾赴欧、美、日本、韩国、新加坡、香港等地参观学习临床技术，擅长踝、膝、肩关节疾病及运动创伤的诊疗，包括膝、肩、踝、髋、肘等关节微创手术及关节镜下肩关节不稳盂唇修复、巨大肩袖撕裂修补及重建、膝关节多韧带损伤重建等高难度手术。华英汇医师率先在国内开展关节镜下踝关节外侧副韧带重建及修补、微创下骨移植治疗距骨骨软骨损伤、跟腱腱病修补等手术，已成功治愈众多国家级职业运动员并使其重返赛场。目前年均手术量500余例。

发表运动损伤诊疗方面论文70余篇，其中SCI文章60余篇。主持各级课题10余项。牵头制定多部国际和国家指南及共识。曾荣获第二届国之名医（青年新锐）、亚太运动医学学会fellow、亚洲运动医学学会fellow、日本整形外科及创伤研究基金会fellow、上海市优秀人才计划、复旦大学“明日之星”、国家科技进步二等奖、上海医学科技进步二等奖、上海康复医学奖二等奖、江苏省科技进步三等奖、上海市星光计划一等奖、上海市临床康复优秀学科带头人等荣誉称号及奖项。

本文由运医前沿编辑大帝根据华英汇教授演讲内容整理，如有未完善处敬请各位医师谅解，感谢华英汇教授的审阅修改。此文内容仅供学习交流，不代表运医前沿观点。如有侵权，请联系删除。

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撰稿：大帝

校对：秋月

审核：华英汇教授

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