美国呼吸与危重病医学杂志在线公布的最新研究表明，患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的成年人在白天出现过度嗜睡，其患心血管疾病的风险比那些没有过度白天嗜睡的人大得多。

研究者根据症状将中度到重度OSA患者可分为四种亚型：睡眠不安、症状轻微、中度嗜睡和重度嗜睡。

本研究分析了1207名参与睡眠心脏健康研究的成年人的数据。患者在入组时年龄在40岁及以上，随访近12年。患者患有中度至重度OSA，定义为睡眠时每小时至少有15次发作呼吸暂停或呼吸减弱（低通气）。

参与者报告了诸如入睡困难、打鼾、疲劳、昏昏欲睡和白天困倦等症状，并使用了一种广泛使用的问卷（称为Epworth困倦量表）来确定患者的亚型。

研究发现，表现出重度嗜睡的参与者患心力衰竭的可能性是其他三种亚型的3倍以上。

而且，重度嗜睡者随访期间发生心血管事件（心脏病发作、心力衰竭、中风或心血管死亡）的可能性大约是其他三种亚型的两倍。

此外，只有过度嗜睡者的心血管疾病发病率高于无OSA的患者。

作者表示，与OSA相关的心血管疾病的风险增加似乎是由过度嗜睡亚型的OSA患者造成的。

研究人员认为，对持续气道正压通气（CPAP）治疗OSA的心血管益处的研究应该集中在过度嗜睡的亚型上，类患者很可能从CPAP治疗中获益最多。

临床医生应该认识到那些在白天醒来感到疲劳以及白天嗜睡的OSA患者患心血管疾病的风险更大。

来源：Diego R Mazzotti, et al. Symptom Subtypes of Obstructive Sleep Apnea Predict Incidence of Cardiovascular Outcomes.

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2019; DOI: 10.1164/rccm.201808-1509OC.

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