多项研究表明，夜间血压对心血管病具有重要的预测价值，在某些情况下，对心血管结局的预测价值还优于白天血压。是否在晚上或就睡前服用降压药，能更好控制夜间高血压和清晨高血压？

近日，韩国高血压学会梳理了 Hygia、TIME、HOPE等一系列研究后指出，目前尚无明确证据表明晚上或睡前常规吃降压药，与更好地控制夜间血压与清晨血压有关。

该声明推荐，为了更好控制夜间血压与清晨血压，建议每日晨服一日一次的长效降压药。

但声明也认为，睡前给药已被证明可以降低合并糖尿病、慢性肾病和阻塞性睡眠呼吸暂停患者的夜间高血压、非杓型高血压。

鉴于此，声明指出，对于晨服长效降压药，但夜间持续高血压的患者，可以考虑晚上给予一种或多种降压药。

另外，对于晚上服用降压药减少心血管事件的证据目前尚不清晰，在有更多证据支持前，该韩国学会不建议高血压患者为减少心血管事件而晚上服用降压药。

该声明还从不同角度讨论了夜间高血压的发生，指出自主神经功能在调节血压昼夜变化中起重要作用，而夜间非杓型血压与交感神经系统兴奋性增加有关。

此外，盐敏感性、睡眠障碍、职业原因值夜班等均会干扰血压昼夜生理变化。

因此，控制夜间高血压除了使用长效降压药物治疗外，也应注重生活方式的调节，比如低钠饮食、改善睡眠、减重等，以及还应注重原发疾病及伴发疾病。

多管齐下，更有助于全天候血压的控制。

24小时动态血压检测是诊断夜间高血压的金标准。中国动态血压监测指南指出，对于诊室血压处于正常高值的患者，或已出现明显靶器官损害的患者，需警惕是否合并隐蔽性高血压的危险因素，应进行24 h 动态血压监测来筛查隐蔽性高血压，以免漏诊。

来源：

[1]Park S, Ihm SH, Cho IJ, et al. Statement on chronotherapy for the treatment of hypertension: consensus document from the Korean society of hypertension. Clin Hypertens. 2023 Sep 1;29(1):25.

[2] 中国高血压联盟《动态血压监测指南》委员会. 2020中国动态血压监测指南[J]. 中国循环杂志, 2021, 36: 313-328. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614. 2021. 04. 001. 【长按或扫描二维码可见原文】

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