大多数肥厚型心肌病合并房颤患者中，房颤发生晚于肥厚型心肌病诊断，肥厚型心肌病发病过程中心肌结构和功能变化在房颤发病中扮有什么角色？

阜外医院乔树宾、田宏伟等研究发现，与单纯肥厚型心肌病患者相比，合并房颤患者室间隔心肌纤维化比例明显升高，微血管密度下降。

首先，免疫组化染色和Masson染色分别染色室间隔心肌微血管和心肌纤维化，结果显示，与未合并房颤组患者相比，合并房颤组患者心肌纤维化百分比增高，微血管密度减低。

而且纤维化百分比与微血管密度在所有肥厚型心肌病患者中、未合并房颤患者、合并房颤患者中均呈负相关。

图2 心肌纤维化与微血管密度在所有肥厚型心肌病患者与合并和不合并房颤患者相关性散点图

多重线性回归分析显示，校正了年龄、左心房内径后，微血管密度下降仍然是肥厚型心肌病合并房颤患者纤维化比例升高的独立危险因素。

研究者指出，这提示在肥厚型心肌病合并房颤患者中，微血管稀疏对心肌纤维化发挥重要作用，促进微血管生长，可能会抑制心肌纤维化。

该研究共纳入48 例肥厚型心肌病患者（12 例合并房颤，36 例未合并房颤），并对其室间隔切除病理标本进行免疫组化和 Masson 染色。

来源：田宏伟，乔树宾，宋云虎，等. 肥厚型心肌病合并心房颤动患者室间隔心肌微血管密度对心肌纤维化的影响. 中国循环杂志, 2019, 34: 370-374.

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