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导读

5G网络通信技术和手术机器人技术的进步为远程医疗的高质量发展提供了可能性。COVID-19爆发以来远程手术的需求迅速上升，但泌尿外科领域还缺乏对远程手术的全面探索。近日，国际泌尿外科顶级期刊EUROPEAN UROLOGY上发表了一篇相关文章，为肾脏肿瘤的手术方案开拓了新思路。

研究背景

为探讨机器人辅助腹腔镜远程手术在接受根治性肾切除术（RN）的患者中的安全性和可行性，2021年3月至10月，青岛一家三级医院的泌尿外科医生控制手术机器人对分布在8家基层医院的29名患者进行了机器人辅助腹腔镜远程RN。

研究设计

外科医生和患者所在的医院均符合环境和设备要求，研究中使用的Micro Hand S机器人系统由外科医生侧（主单元）和患者侧（从单元）两个物理上独立的子系统组成。远程手术过程中使用主-从实时控制系统，数据的交互通过网络传输实现。

所有远程手术均由同一位外科医生完成，在手术过程中每位患者身侧均配备一位外科助理进行协助。主要结局指标为成功率，其定义为成功进行远程RN而没有转换为其他外科手术且没有出现重大术中或术后并发症的患者百分比。

研究设计图.png

图1 研究设计

研究结果

该研究的手术成功率为100%，远程RN的手术时间中位数为67分钟（IQR 21），手术过程中患者的生命体征稳定，24小时视觉模拟量表（VAS）评分和综合并发症指数（CCI）显示，大多数患者的术后疼痛程度较低，术后无重大并发症。所有患者都接受了6个月以上的随访，预后良好。

5G技术与确定性网络技术保障了研究的顺利开展，此次研究中网络的往返延迟中位数为26毫秒（IQR 5），总延迟的中位数为176毫秒（IQR 5），基层医院和外科医生之间的距离中位数为187公里（IQR 57）。研究结果表明，＜200毫秒的总延迟有利于远程手术的进行。

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图2 患者特征、临床结局及网络指标

研究结论

由此可见，使用5G技术的远程手术方案对于肾脏肿瘤患者是一种安全可行的治疗新选择，不仅能够减少医疗费用，也能提高患者获得的医疗服务质量。

参考文献：

Li J, Yang X, Chu G, et al. Application of Improved Robot-assisted Laparoscopic Telesurgery with 5G Technology in Urology. Eur Urol. 2022 Jul 8:S0302-2838(22)02469-1.