孩子有先天性心脏病，是每个父母都不愿看到的，但这类疾病在我国并不少见。

先天性心脏病是遗传因素、母体因素和环境因素等多种危险因素综合作用的结果。那么哪些因素是可控制的危险因素？

即使不是糖尿病，高血糖也会影响胎儿心肌细胞发育

很多年前，人们就发现，糖尿病包括妊娠糖尿病会增加胎儿先心病风险。而近期美国斯坦福大学Emmi I.T. Helle等对19107对母子进行的研究还发现，即使母亲孕前没有糖尿病或妊娠期糖尿病，孕早期高血糖也会增加胎儿先心病风险。

研究显示，孕早期母亲血糖水平每增加10 mg/dL，其胎儿心脏血管发育异常的风险就增加8%。

那么哪些因素可以增加母亲的血糖水平？熬夜、压力大，均可升血糖。

为什么血糖高会影响心脏发育？近期美国加州大学Haruko Nakano等发现，高血糖会抑制干细胞分化为成熟心肌细胞。

相对比右图中血糖正常的环境，左图中处于高血糖环境的正在发育的人心肌细胞肌纤维（绿色部分）羸弱

空气污染：怀孕前后一个月风险高

雾霾，是最难逃避的。

西安交大医学部公卫学院颜虹等研究发现，孕期暴露于空气污染会增加先心病风险，提示，孕期尤其是胎儿心脏发育关键期（孕3~8周），孕妇因尽量避免暴露于严重空气污染中。

而美国辛辛那提儿童医院学者研究发现，怀孕前一个月暴露在空气污染中，也是有风险的。

不论如何，准备怀孕或已怀孕的女士，在空气差的天气还是戴上防霾口罩以备一二。

孕早期服药、孕前肥胖、居室装修等也是危险因素

阜外医院王增武等研究发现，孕前肥胖和装修是引起房间隔缺损的危险因素，孕早期服药是室间隔缺损的危险因素。

其中，孕前肥胖增加房间隔缺损风险，研究者推测，或是由于肥胖能够引起的糖脂代谢的紊乱、胰岛素抵抗以及脂肪细胞的激素作用等多种代谢紊乱的缘故。

就装修而言，或与其中环境污染以及装修材料中有毒物质相关。研究者建议，孕前和孕早期应该尽量避免居住新装修的房间。

此外，抗生素、降压药、非甾体类抗炎药等，均应该避免在孕早期服用，以免影响胎儿心脏正常发育。

徐州医科大学公共卫生学院刘毅等进行的一项Meta分析显示，除了居室新装修、孕早期用药外，感冒或发烧也是高危因素，均可增加新生儿先心病风险3~4倍。

此外，孕母高龄、被动吸烟、不良生育史、噪声暴露、受到辐射、饲养宠物等也会增加1~2倍新生儿先心病的罹患风险。

来源：

[1] J Pediatr, 2017; DOI: 10.1016/j.jpeds.2017.10.046

[2] eLife, 2017; 6 DOI: 10.7554/eLife.29330

[3] 中华流行病学杂志, 2017, 38: 1121-1126.

[4] J Pediatr, 2017; DOI: 10.1016/j.jpeds.2017.09.076.

[5] 中国循环杂志, 2016, 31:564-568.

[6] Chinese Journal of Contemporary Pediatrics, 2017, 19(7): 754-758.

转载：请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《中国循环杂志》指南解读增刊

《中国循环杂志》的指南增刊就是专门为心内科医生提供学习上的便捷。

今年的指南专刊共对国内外一年来近50个指南或专家共识进行了解读，涵盖了临床常见病，如心梗、高血压、高血脂、心律失常的管理，还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容。

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974