对于使用胰岛素的糖尿病患者，吃饭是否该少量多次？

近日，以色列学者进行的研究发现：一日三餐优于少量多次。不但可降血糖、减体重，而且患者胰岛素用量都少了。

这项研究是这样的：一日三餐，早餐热量最高，面包、水果、甜食之类的碳水化合物多，晚餐份量最少，而且淀粉类食物、甜食和水果很少，午餐的热量介于早晚餐之间。

三餐的热量分别是700卡路里、600卡路里和200卡路里。

一日六餐，这样安排的：一日3餐，然后穿插3次小食，每次差不多150卡路里，差不多分别在11点、下午5点和22点。

28位每日需要注射胰岛素的2型糖尿病患者就这样分别吃了12周，结果却大相径庭。

研究者发现，12周后，一日三餐者平均体重减了5.4 kg，而一日六餐者却长了0.6斤肉。

从血糖水平来看，一日三餐者糖化血红蛋白降低了1.2%，不过降低的与一日六餐者相比没那么显著。

不过，就这个下降的幅度，与额外增加GLP -1受体激动剂或者SGLP2抑制剂是可比的。

此外，空腹血糖也在一日三餐患者中下降较为显著。

12周时，一日三餐者的平均空腹血糖从刚开始试验时的165 mg/dl降低到110 mg/dl；而一日六餐者从164 mg/dl降低到141 mg/dl。

24小时平均血糖水平也在一日三餐患者中明显回落。

研究者还发现，到试验结束时，一日三餐患者的饥饿感以及对甜食、快餐和高脂食物的“饥渴”程度均明显降低，而一日六餐组没什么变化。

值得一提的是，这种一日三餐的吃法降糖安全，并无低血糖风险增加。

研究还显示，12周时，一日三餐者每日胰岛素用量减少了26 U，从原来的60 U减少到34 U。

而一日六餐者中每日胰岛素用量却增加了4 U。

而且研究者还发现，一日三餐者胰岛素用量的显著减少，独立于体重的减少。

要知道很多糖尿病患者会陷入体重增加、多打胰岛素、胰岛素抵抗、胰岛素再加量体重再增加的“怪圈”中。

为什么一日三餐结果比较好？

研究者发现，一日三餐患者的时钟基因有所变化，表达增加，幅度增加，而这可能促进了血糖的改善。

纳入的28位2型糖尿病患者病程5年及以上，平均体重指数32.4 kg/m²，平均糖化血红蛋白8.1%，均在参与试验前至少接受胰岛素治疗1年，每日注射多于25 U。一日三餐和一日六餐的两组患者，所摄入的食物脂肪、蛋白和碳水化合物占比相同。

这些受试者参与试验前多久坐不动，参与试验后被要求保持通常的体力活动水平。

来源：

[1] Pam Harrison. Breakfast Like a King: Three-Meal Diet Improves Type 2 Diabetes. December 13, 2019.

[2] Jakubowicz D, Landau Z, Tsameret S, et al. Reduction in Glycated Hemoglobin and Daily Insulin Dose Alongside Circadian Clock Upregulation in Patients With Type 2 Diabetes Consuming a Three-Meal Diet: A Randomized Clinical Trial. Diabetes Care, 2019, 42(12): 2171-2180.

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