在冠脉介入治疗过程中，经常需要使用对比剂，复杂冠脉病变和慢性闭塞性病变患者更是需要大量的对比剂。但对比剂会造成急性肾损伤，这对于本来就有肾功能不全的患者来说可谓雪上加霜。

既往研究表明，抗氧化剂（如N-乙酰半胱氨酸、他汀类药物）、利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（钙拮抗剂、多巴胺、非诺多泮）等药物可能有预防对比剂肾病的作用，但效果并不确定。

近期，河北医科大学第二医院研究人员开展的一项随机、双盲、对照研究表明，对于肾功能不全的患者，择期冠脉介入术前用辅酶Q10和曲美他嗪可降低对比剂肾病发生风险，作用机制可能与这两种药物的强抗氧化作用有关。

在该研究纳入的150例接受择期冠脉介入治疗的肾功能不全患者中，对比剂肾病发生率为14%。术后72小时，辅酶Q10+曲美他嗪组的对比剂肾病发生率明显低于对照组（6.67% vs 21.3%，P=0.01）。

多因素Logistic回归分析表明，对比剂用量≥160 ml以及估算肾小球滤过率（eGFR）≤45 ml/（min·1.73 m²）是对比剂肾病的危险因素（OR分别为5.57和3.01），而术前用辅酶Q10和曲美他嗪可将对比剂肾病风险降低75%（OR=0.252）。

研究期间没有患者出现心原性死亡。辅酶Q10和曲美他嗪给药后，未出现不良反应。

研究者在对比剂肾病动物模型中进一步进行研究后发现，辅酶Q10和曲美他嗪可显著降低血尿酸和肌酐水平，减少肾小管病理性损伤和肾脏的氧化应激。

来源：Chen F, Liu F, Lu J, et al. Coenzyme Q10 combined with trimetazidine in the prevention of contrast-induced nephropathy in patients with coronar yheart disease complicated with renal dysfunction undergoing elective cardiac catheterization: a randomized control study and in vivo study. Eur J Med Res,2018, 23(1): 23.

欢迎购买《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》

“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》就是这样一本书。

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

欢迎关注“阜外说心脏”微信公众号

“阜外说心脏”—患者教育大讲堂由全球最大的心血管疾病诊治中心——中国医学科学院阜外医院推出，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。

直播时间请关注本微信号“阜外说心脏”。网络直播视频也会以微视频的形式在本公众号发送，以满足不能观看网络直播患者的需要。

每天一个微视频，助您心血管健康。

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974