住院天数和住院费用是反映住院医疗负担的关键指标，北京安贞医院赵冬、张倩等进行的研究发现，2007-2012年北京市冠心病住院天数已呈明显下降趋势，但住院费用却呈显著上升趋势。

研究显示，6年来，在北京冠心病患者平均住院天数为9.2天。在调整年龄、性别后，6年来共缩减住院天数2.1天，由2007年的10.5天下降到2012年的8.4天。

进一步分析发现，伴随心力衰竭的冠心病患者住院天数显著增加，多于伴随高血压、血脂异常及糖尿病者，且其住院天数在6年中下降程度最小。

就手术治疗组而言，接受冠状动脉旁路移植手术（CABG）的患者住院天数明显较单纯药物治疗或接受介入治疗者要多。

图1 2007-2012年北京市冠心病住院患者不同治疗方式的住院天数

虽然不论采用哪种治疗方式，住院天数明显减少，但研究显示，6年来冠心病患者次均住院费用平均为1.56万元，调整通货膨胀因素后住院费用还是随着时间呈上升趋势的。

其中，单纯药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和CABG治疗次均住院费用分别为1.04万元、5.65万元和9.25万元。6年来，单纯药物治疗和PCI治疗的费用呈下降趋势，但CABG或行杂交手术者住院费用呈上升趋势。

图2 2007-2012年北京市冠心病住院患者不同治疗方式的次均住院费用（万元）

其中，男性花费要高于女性，前者次均住院费用平均为1.8万，后者为1.28万。此外，伴有其他疾病者，尤其是伴有糖尿病者，其住院费用明显较高。

研究者认为，这项研究提示就冠心病而言，改善急性心肌梗死早期再灌注治疗，预防或减轻冠心病患者心衰，以及加强对伴随疾病尤其是糖尿病的防控，有助于进一步降低患者住院天数，减少住院费用，减少卫生资源占用。

这项研究相关数据均来自“北京市心血管病监测系统”，研究者从中获取了2007-2012年全市非军队二级及二级以上医院出院诊断为冠心病且为北京籍的患者421 929例。

来源：张倩, 赵冬, 解武祥, 等.2007至2012年北京市居民冠心病住院天数及住院费用变化趋势. 心肺血管病杂志, 2016, 35: 75.

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