越来越多的科学证据表明，饮食质量差可导致肥胖和心血管疾病，而临床对于有动脉粥样硬化心血管疾病的患者，都建议采用健康饮食习惯。

但关于饮食咨询，医学营养教育和培训方面存在巨大差距。为此美国心脏协会发布科学声明，以加强医师教育和营养培训，目的是减少动脉粥样硬化性心血管疾病造成的健康和经济负担。

声明指出，大型前瞻性队列研究和随机试验已证实，多吃水果、蔬菜、绿叶蔬菜、全谷类食物、鱼类、坚果、种子和豆类，少喝含糖饮料、精制谷物和红肉及加工肉类可降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险。

增加或降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险的饮食包括：

1、饱和脂肪和反式脂肪可升高血清低密度脂蛋白胆固醇，增加冠心病或全因死亡风险。

2、用单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪，可降低低密度脂蛋白胆固醇水平，以及冠心病和总死亡率，

3、用单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸替代精制碳水化合物，也可降低甘油三酯、高血糖或动脉粥样硬化性心血管疾病风险。

4、精制谷物和添加糖的碳水化合物，特别是含糖饮料，与肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗和动脉粥样硬化性心血管疾病风险相关，尤其是当糖负荷增加时。

5、用全谷物碳水化合物替代精制碳水化合物，可降低肥胖、胰岛素抵抗、动脉粥样硬化性心血管疾病风险和总死亡率。基于植物的富含纤维和高水果、蔬菜饮食、豆类以及全谷物代替总脂肪时，冠状动脉风险降低。

6、植物来源（豆类，豆类，坚果和种子）和鱼类的蛋白质，可降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险。

7、加工肉类（如熟肉，培根，香肠，热狗）增加动脉粥样硬化性心血管疾病风险。

8、植物来源的甾醇与血浆低密度脂蛋白胆固醇降低有关，而某些动物甾醇（如蛋中的胆固醇）则升高低密度脂蛋白胆固醇，与动脉粥样硬化性心血管疾病有关。

来源：Aspry KE, et al. Medical Nutrition Education, Training, and Competencies to Advance Guideline-Based Diet Counseling by Physicians: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation.2018;137:e821-e841

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