医脉通编辑整理，未经授权请勿转载。

一名6岁男孩，头部多发脓疱、脱发一月余，究竟原因为何？

病例简介

患儿1个月前无明显诱因头顶部出现脱发斑，家中有一只养了6个月的豚鼠，根据临床表现及实验室检查，最终诊断为犬小孢子菌引起的头癣，口服伊曲康唑及外用特比萘芬后患儿头癣缓解。

头癣（TC）

TC是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致疾病，常见于3-10岁儿童，其传染性强，可能导致永久性脱发，对患儿身心健康影响较大。近年来，随着家庭宠物的普及，犬小孢子菌感染引起的儿童头癣发病率明显上升。

临床表现

头癣是皮肤癣菌感染头皮和毛发所致的疾病，根据病原菌种类和宿主反应的不同，临床可分为黄癣、白癣、黑点癣及脓癣。

诊断

头癣的诊断主要依据临床表现、实验室检查。

实验室检查

真菌镜检和真菌培养是头癣诊断的经典方法。

➤真菌镜检：可以简单快速地确定真菌感染的存在，但不能确定菌种。

➤真菌培养：根据真菌生长的菌落以及显微镜下菌丝和孢子的形态特点，鉴定菌种。

治疗

头癣主要采用口服加局部治疗。

口服治疗

➤灰黄霉素：推荐剂量15-20mg/（kg·d），疗程长，一般要6-8周；

➤特比萘芬：体重＜20kg者：62.5mg/d；体重20-40kg者：125mg/d；体重＞40kg者：250mg/d;疗程4-6周；

➤伊曲康唑：推荐剂量3-5mg/（kg·d），饭后马上服用，疗程4-6周；

➤氟康唑：推荐剂量6mg/（kg·d），疗程4-6周。

局部治疗

➤搽：外涂抗真菌药，如5%硫磺软膏、5%水杨酸软膏、2%咪康唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏、1%特比萘芬乳膏、布替萘奈芬霜、克霉唑霜、利拉萘酯乳膏、舍他萘酯乳膏等，脓癣可局部外涂抗真菌剂与激素的复方制剂，合并细菌感染者可加用2.5%碘酊，2次/天。

➤洗：用肥皂、硫磺皂、2%酮康唑洗液、2.5%硫化硒的抗真菌药物香波洗头，1-2次/天。

➤剃：皮损面积较大者每周理发一次，皮损上的病发用镊子拔除，病发予焚毁处理。

➤消：对患儿接触过的生活用品，如理发用具、梳子、毛巾、帽子、枕套、床单等进行煮沸消毒或采取其他方式消毒灭菌，每周一次，避免间接传染。

参考文献：

[1] Wei S, Wang H, Li A, et al. Kerion Celsi caused by Microsporum gypseum in a Chinese child, a case report. Medicine (Baltimore). 2022 Apr 1;101(13):e28936.

[2]https://www-uptodate-com-s--cams1.du2022.top/contents/zh-Hans/tinea-capitis?

[3]曾跃芬,李红宾.儿童头癣的流行与诊治现状[J].皮肤病与性病,2022,44(03):222-225.

[4]余进,朱敏.中国头癣诊断和治疗指南(2018修订版)[J].中国真菌学杂志,2019,14(01):4-6.

[5]朱敬先.常见儿童真菌性皮肤病的诊断与治疗[J].皮肤科学通报,2017,34(05):522-530+3.

微信图片_20220602101641.png