评估稳定型冠心病患者血管重建效果的临床试验常规排除了晚期慢性肾病患者。那么对于这类肾功能差但是又有心绞痛的患者，是介入还是保守治疗？

近日，新英格兰医学杂志发表的一项研究专门针对这类患者进行了研究。他们发现，相比于保守治疗，介入治疗并不能带来获益。

这项研究纳入了777例合并晚期慢性肾脏疾病的中-重度缺血的患者。这些患者随机接受药物治疗+包括冠状动脉造影和血管重建（如有适应证）在内的介入性治疗，或者保守药物治疗。

在2.2年的中位随访中，介入治疗组123例患者和保守药物治疗组129例患者发生了死亡或非致死性心梗复合终点事件（估计3年事件发生率，36.4% vs. 36.7%；校正危险比=1.01）。

两组的死亡、非致死性心梗或因不稳定性心绞痛、心衰或心脏骤停复苏而住院的复合终点事件相当（38.5% vs. 39.7%；危险比=1.01）。

与保守药物治疗相比，介入性治疗的卒中发生风险增加2.8倍，死亡或开始透析风险增加48%。

来源：Bangalore S, Maron DJ, O'Brien SM, et al. Management of Coronary Disease in Patients with Advanced Kidney Disease. N Engl J Med. 2020, 382(17): 1608–1618.

转载：请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2019》！

《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频，助您心血管健康。

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy