梅奥诊所研究发现，合并中度主动脉瓣狭窄的急性心梗患者，死亡风险较高。

研究纳入1373例心肌梗死患者，183例（13.3%）合并中度主动脉瓣狭窄，1190例（86.7%）患者合并轻度或无主动脉瓣狭窄。两组患者的院内死亡率没有差异。

与轻度/无主动脉瓣狭窄患者相比，中度主动脉瓣狭窄患者的院内慢性心力衰竭发生率更高（8.2% vs. 4.4%）。

在1年的随访中，中度主动脉瓣狭窄患者的死亡率为23.9%，显著高于轻度/无主动脉瓣狭窄患者（8.1%），慢性心力衰竭住院率也更高，分别为8.3% 和3.7%。

研究发现，中度主动脉瓣狭窄使心肌梗死患者1年死亡风险增加1.4倍。

按STEMI或NSTEMI分组的亚组分析也有类似的结果，中度主动脉瓣狭窄使1年全因死亡风险增加。

研究者分析，对于主动脉瓣狭窄恶化心梗患者预后主要与以下三个机制有关：主动脉瓣狭窄引起的左心室压力升高与冠状动脉阻力增加呈线性相关。

左心室肥大是一个主要因素，它会增加血氧需求及影响心脏供血。

狭窄的主动脉瓣在收缩期对左心室排空造成机械阻塞，从而导致冠脉充盈减少。

此外，收缩期的微循环压迫也可能在心肌缺血中发挥作用。

来源：Abraham B, et al. The impact of moderate aortic stenosis in acute myocardial infarction: A multicenter retrospective study. Catheter Cardiovasc Interv. 2023 May 5.

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