金秋十月，桂香满城。“2022苏州血液学峰会暨国家级继续医学教育学习班”于2022年10月7-9日在苏州盛大开幕。本次会议邀请到国内外知名血液学专家就血液学新药研发、精准医学与白血病、大数据平台建设、血液创新论坛等开展深入研讨。值此之际，医脉通特邀哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授畅谈我国精准医学的现状以及未来发展方向。

医脉通：肿瘤的治疗经历了从经验医学到循证医学，进而到转化医学和精准医学的变革，请您解析一下肿瘤精准医学中的“精准”体现在哪些方面？前沿科技给肿瘤精准诊疗带来了哪些切实的改变？

马军教授

自欧美国家提出“精准医学”后，迅速成为全球医学界热议和关注的焦点，当时主要围绕精准外科、精准放疗以及精准化疗进行探讨。随着靶向治疗、免疫治疗，以及个体化和规范化诊疗的发展，精准医学掀起了新一轮的医学革命。

1960年两位美国费城的科学家首先发现了费城染色体(Ph染色体)，这是导致慢性髓系白血病（CML）的元凶，费城染色体也成为有史以来第一个肿瘤靶向治疗的药物靶点。2001年首个治疗费城染色体阳性CML的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)伊马替尼获得FDA批准上市，成功开辟了小分子抑制剂在肿瘤精准治疗和个体化治疗中的应用，使得CML的疗效有了飞跃式的提升，成为一种可以长期生存的癌症。随后多种二代和三代TKI先后问世，CML患者20年的无病生存率达到了88%，CML从“不治之症”成为像高血压、糖尿病一样的慢性可管理疾病。

1997年利妥昔单抗获得FDA批准上市，成为全球第一个进入肿瘤精准治疗的大分子单克隆抗体，开启了免疫化疗的新时代。利妥昔单抗联合化疗使得约70%的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者获得临床治愈，开创了可治愈肿瘤的先河。

CAR-T细胞疗法是精准医学的一个成功典范，2012年全球首例接受来自宾夕法尼亚大学开展的CAR-T疗法治疗的复发/难治性急性淋巴细胞白血病患者获得了成功，CAR-T细胞疗法也开创了肿瘤治疗的新纪元。

随着精准医学理念的逐渐普及与深化，越来越多的小分子TKI、大分子单克隆抗体、PD-1/PD-L1单抗等进入临床，精准药物的研发和应用让越来越多的患者受益。精准医学时代要求我们在治疗方面做到绝对的精准，为患者制定个体化、精准化的治疗方案，以达到最好的治疗效果，这才是真正的以患者为中心。

随着现代生物科学与技术的发展，肿瘤精准医学迎来了新的机遇。在本次会议上，詹启敏院士分享了前沿科技对肿瘤精准医学发展的支撑作用，詹院士表示，大数据和人工智能为医学模式带来了革命性改变，我们需要开展大数据研究，掌握恶性肿瘤流行病学数据；其次在大数据的支持下研究肿瘤发生发展的规律和治疗的策略；此外，精准医学更需要多学科的协作，当今许多前沿学科的发展也为精准医疗打下了坚实的基础，如生命组学、干细胞与再生医学等。

总而言之，精准医疗的发展需要创新，技术创新与临床转化是近60年来肿瘤领域飞速发展的核心驱动力。只有创新，才有未来，恶性肿瘤才有治愈的可能。虽然在过去的20年里，中国肿瘤领域的发展日新月异，但是我们中国仍然是一个肿瘤大国，新发癌症病例和死亡病例均位居全球第一。当前美国癌症患者整体的五年生存率已经达到了近70%，而我们国家只有约40%。所以我们要学习国外的先进经验，努力让中国癌症患者活得更长，达到更高的临床治愈率。

医脉通：中国在肿瘤精准治疗领域已经取得了可喜的成就，未来如何才能将精准医学取得的成果推广到广泛的临床应用中去?

马军教授

虽然中国已成为世界第二大经济体，但从科技创新层面来看，我们仍属于第三世界国家。美国是全球创新药物最多的国家，每年获批的First-in-class新药数量多达十几个，欧洲和日本等发达国家每年也有2-3个创新药获批，而我国近20年来First-in-class新药屈指可数。究其原因，主要在于我国医学创新能力不足，其次，我国医药企业研发投入不足，此外高质量的临床研究团队建设滞后，从而限制了中国创新型药物的发展。

当前我国已步入创新药研发的春天，距离秋收也许还需要很长一段时间。但是我们有信心，坚持“生命至上，一切以患者为中心”的原则，通过多学科、多领域的广泛协作，包括放射医学、核医学、影像医学、基础医学、临床医学、转化医学以及生物统计学、大数据等，发挥多学科交叉融合的优势，加速源头创新，不断提升我国抗肿瘤新药的研发水平，推动新药研究与临床应用，从而为肿瘤患者带来更长久的生存获益。

马军教授

主任医师、教授、博士生导师
哈尔滨血液病肿瘤研究所所长
中国临床肿瘤学会（CSCO）监事会监事长
亚洲临床肿瘤学会副主任委员
中国临床肿瘤学会白血病专家委员会主任委员
国家卫生健康委能力建设与继续教育中心淋巴瘤专科建设项目专家组组长
中国临床肿瘤学会淋巴瘤专家委员会护理学组名誉顾问
1979年赴日本东京大学医学部留学，一直致力于血液系统的良恶性疾病的诊疗,特别以治疗白血病和淋巴瘤享誉业内
1982年在国内首先建立体外多能造血祖细胞培养体系，填补国内空白
自1983年至今应用维甲酸和三氧化二砷序贯疗法治疗急性早幼粒细胞白血病1200余例，10年无病生存率85%，达到了国际先进水平
先后在国内外刊物上发表论文200余篇，专著40余部, 获国家、省、市科技奖二十项。承担国家863重大科研项目8项，省、市级科研课题25项