心衰是各种心血管疾病的终末阶段，据估计，我国约有890万心衰患者，男性与女性心衰患者有哪些不同？

近日，北京安贞医院马长生等研究显示，尽管心衰患病率在过去20年间稳步下降，但2017年呈上升趋势，尤其是女性，而高血压性心脏病是背后推手。

研究者表示，在人群层面推广心衰筛查和控制心脏代谢风险是当务之急，同时应考虑心衰患病率的性别差异。

研究显示，1990~2019年间，我国心衰病例数出现明显增长。从1990年的703万增加到2019年的1851万。从 1990 年的 0.62%增加到 2019 年的 1.36%。

自2017年以来，心衰患病率呈明显上升趋势，其中女性年度百分比变化为2.72，男性为0.61。

2019年，心衰的主要病因是高血压性心脏病，其次是缺血性心脏病和慢性阻塞性肺病。

导致缺血性心脏病的前三大代谢危险因素包括高收缩压、高LDL-C和高空腹血糖。

作者表示，尽管女性心衰的发病率低于男性，但两性的患病率几乎相当。这是因为女性发生HFrEF的风险较低。但HFpEF的比例超过 HFrEF，导致女性HF患者人数相对较多。

作者指出，近几十年来，中国心衰的病因学发生了巨大变化。在上个世纪，风心病是心衰最主要的病因。但由于中国经济条件和健康习惯的改善。

在2017年至 2018年开展的中国心力衰竭中心登记研究中，心衰的前三位原因是高血压心脏病、缺血性心脏病和心肌病。

该研究显示，心衰最常见的心脏特异性原因是高血压心脏病（女性为 42.7%，男性为 41.2%），然而，来自中国的大部分数据表明缺血性心脏病是心衰的主要原因。这可能是由于高血压心脏病是根据GBD研究中完全归因于高血压的心衰患病率估算的，疾病定义不同可能是该研究与其他研究不同的原因。

研究也表明，慢阻肺是中国心衰的另一个重要病因，可能与吸烟状况和空气污染有关。右心室功能障碍可能表现为心衰的主要表型。

来源：Peng X, Wang J, Li J, et al. Gender-specific prevalence and trend of heart failure in China from 1990 to 2019. ESC Heart Fail. 2023 Mar 26.

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