先心病介入治疗的开展时间、完成数量及成功率，我国均处于国际领先水平。我国在先心病介入治疗领域所取得的成绩得到了全世界的认可并令国际同行瞩目。

4月27日，在第二十二届全国介入心脏病学论坛上，中国医学科学院阜外医院蒋世良教授代表国家卫生健康委员会先天性心脏病介入质控中心发布了2018年中国大陆先心病介入注册数据（不包括军队医院和西藏地区）。

1.十年来呈上升趋势，2018年总数达32961例，成功率98.4%

2018年我国大陆地方医院有344家，医师数量为523位。先心病介入治疗总数为32961例，较2017年有所增加。

报告显示，10年来，先心病介入治疗例数基本呈缓慢上升趋势（图1）。

图1 2009~2018年中国大陆地区地方医院先心病介入治疗例数呈缓慢上升趋势

2018年，先心病介入治疗成功率达98.4%，严重并发症率为0.12%，死亡率为0.01%。其中严重并发症中封堵器脱落/移位发生率最多见，占68.42%。

就成人（＞18岁）和儿童先心病介入治疗来看，分别占比分别为49%和51%。

主要的先心病介入治疗最多的是房间隔缺损（ASD），其次是动脉导管未闭（PDA）、室间隔缺损（VSD）、卵圆孔未闭（PFO）和肺动脉瓣狭窄（PS）（图2）。

图2 2018年大陆地区地方医院各主要先心病介入治疗占比

其中，PFO封堵术每年都在持续增长，连续4年已位居先心病介入治疗例数的第4位。在2018年达3115例，较2017年的1882例明显上升。

2. 云南省开展例数全国第一达4077例

2018年大陆地方医院先心病介入治疗例数最多的是云南，达4077例，占总例数的12.37%，其次是北京、上海、广东、四川。

表1 2018年大陆地区各省级行政区地方医院先心病介入治疗例数排名

3. 阜外医院开展例数全国最多达1941例

2018年大陆先心病介入治疗完成例数排名前5位的地方医院分别为阜外医院、广东省人民医院、上海儿童医学中心、武汉亚洲心脏病医院、云南省阜外心血管病医院。

表2 2018年大陆地区地方医院先心病介入治疗例数排名

4.“星星之火，可以燎原”：9省县级医院开展先心病介入治疗，云南最突出

2018年共有9个省份的县级医院开展先心病介入治疗，合计106例，较去年增加明显，其中云南最为突出。

具体，成人先心病介入治疗占89%，房间隔缺损占83%。

表3 2018年县级医院先心病介入治疗情况

5. 先心病介入治疗上升空间大，介入术后中远期随访欠缺

蒋世良教授还介绍了宫内肺动脉瓣球囊成形术、宫内主动脉瓣球囊成形术、国产可降解封堵器的应用等先心病介入治疗新器材及新技术的国内情况。

其中宫内肺动脉瓣球囊成形术，广东省人民医院已完成6例，上海市第一妇幼保健院1例，青岛妇女儿童医院18例；广东省人民医院张智伟教授采用可降解封堵器，已在8家医院完成76例临床试验；阜外医院潘湘斌教授已完成5例完全生物可吸收室间隔封堵器。

他总结指出，在今后一段时间某些少见先心病介入治疗、介入新技术及新器材的应用仍将集中在大的医疗中心；PFO封堵术在某些大医疗中心将会持续增长；常见先心病介入技术有望在有条件的县级医院逐步展开。

此外，研发的新的先心病介入器材和扩大介入适应证将造福于更多先心病患者。

他也特别强调，先心病介入术后应加强中远期随访，尤其是ASD、VSD等。

与会专家也纷纷发言，指出，先心病介入空间较大，国家应该加大力度帮扶偏远地区及贫困地区儿童先心病的筛查及增加手术机会。

此外，建议政策上就介入治疗的医保政策有所倾斜，充分发挥介入治疗创伤小、手术时间短、手术治疗效果好的优势。。

就介入和外科的先心病的治疗，建议心脏内外科成立专业委员会共同制定先心病治疗指南，以降低手术随意性，给予患者最优化治疗。

北部战区总医院朱鲜阳教授介绍了2018年军队系统先心病介入治疗的相关情况。

2018年全军先心病介入治疗总数为为3744例，比2017年略有增加；成功率高达99.3%。

表4 2018年度全军先心病介入治疗情况

与2017年相比，2018年在患者性别、年龄与介入治疗成功率、操作失败率、并发症发生情况等方面变化幅度小，表明先心介入治疗进入平台与稳定期。

病种分布方面，先心病介入治疗仍以常见先心病为主，前三位为房间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭。

参加发布会的还有曾智、孔祥清、伍伟峰、秦永文、宋志远、张玉顺、沈捷、张戈军等数位教授。张戈军教授主持了发布会。

参考文献：

[1] 赵世华. 中国先天性心脏病介入治疗：成功与挑战.中国循环杂志. 2013, 28: 565.

转载：请标明“中国循环杂志”

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