既往研究提示，老年房颤患者如长期应用维生素K拮抗剂，发生骨质疏松性骨折的风险较高。因此推测口服抗凝药物可能增加骨折风险。

但近期发表在JACC上的一项丹麦全国性研究显示，房颤患者不论口服华法林还是新型口服抗凝药物治疗，骨折发生率均较低。

另外，接受新型口服抗凝药物治疗的患者出现骨折的风险低于口服华法林的患者。

2年期间，与口服华法林者相比，应用新型口服抗凝药物的患者出现任何骨折、明显骨质疏松性骨折、启动抗骨质疏松药物治疗的风险分别降低15%、15%、18%。

该研究纳入3.7万余例房颤患者，其中67.4%应用新型口服抗凝药，32.6%口服华法林。

在应用新型口服抗凝药物和华法林的患者中，2年骨折绝对发生率分别为3.1%和3.8%。

研究者指出，该研究可能还有一些潜在混淆因素没有纳入多因素分析，比如国际标准化比值（INR）、体重指数、血红蛋白、肾功能等。

来源：Osteoporotic Fractures in Patients With Atrial Fibrillation Treated With Conventional Versus Direct Anticoagulants. J Am Coll Cardiol. Published online October 21, 2019.

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