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导读

众所周知，癌症治疗的目标包括延长患者生命和提高患者生活质量（QoL）。由于疾病的特殊性和治疗相关不良反应，前列腺癌（PCa）患者的健康相关生活质量（HRQoL）受到严重影响。运动可以有效改善PCa患者的身体机能和生活质量，但因运动过程难以量化，其方式、频率和机制值得深入探索。近日Prostate Cancer Prostatic Dis发表的两项国外研究进一步探讨了运动疗法在PCa治疗领域的作用，小编整理如下，以飨读者。

瑜伽对PCa患者的影响^[1]

研究背景

在多达三分之一的男性中，PCa的诊断及治疗与焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪有关。许多研究表明，瑜伽可以能够改善癌症患者的HRQoL，但在PCa患者中，尚缺乏瑜伽能提高患者QoL的证据。

研究方法

在这项随机对照试验中，29名新确诊的局限性PCa患者在接受根治性前列腺切除术（RP）前被随机分配至瑜伽组（n=14）或标准护理组（n=15）。瑜伽组患者在RP术前6周进行瑜伽锻炼（每周2次，每次60分钟，持续6周），RP术后3-6周起再次进行6周的瑜伽锻炼。主要结局指标为患者自我报告的QoL，评估时间为基线、术前和术后6周，评估工具包括扩展性前列腺癌复合指数量表（EPIC）、前列腺癌治疗功能评估表（FACT-P）、慢性病治疗功能评估-疲劳量表（FACIT-F）和癌症患者生命质量测定量表（FACT-G）。次要结局指标是瑜伽对免疫细胞状态和细胞因子水平的影响。

研究结果

瑜伽对QoL的改善体现在患者的EPIC性功能评分（MD=8.5分）、FACIT疲劳评分（MD=6.3分）、FACT功能状况评分（MD=8.6分）、FACT-生理状况评分（MD=5.5分）和FACT社会/家庭状况评分（MD=14.6分）。

表1 瑜伽组与对照组在各量表中的得分对比

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免疫细胞数据分析显示，与对照组相比，瑜伽组患者的外周血中CD4+（p=0.007）和CD8+（p=0.004）细胞的IFN-γ水平增加；调节性T细胞（p=0.029）和外周血髓系抑制性细胞（MDSC）（p=0.002）水平降低，表明瑜伽组患者抗肿瘤活性增强。此外，瑜伽组患者NK细胞中FcγRIII（p=0.041）和IFN-γ（p=0.026）表达增加，表明其抗癌免疫反应增强。

在瑜伽组中，患者的炎性细胞因子表达如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、单核细胞趋化因子（MCP-1）和FMS样酪氨酸激酶-3配体（Flt-3L）显著降低。

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图1 细胞因子数据分析图

研究结论

围手术期的瑜伽锻炼可改善PCa患者的QoL、增强抗癌免疫反应并减轻炎症反应。未来需要进一步研究瑜伽改善QoL的机制和对PCa进展和复发的影响。

监督下的运动疗法可有效改善雄激素剥夺疗法导致的衰弱^[2]

研究背景

雄激素剥夺疗法（ADT）能够延缓晚期PCa进展、缓解疾病症状和延长患者生存期，但ADT疗法可能会导致PCa患者出现衰弱等不良反应。监督下的运动疗法似乎可以改善ADT疗法带来的负面影响，其定义为：由医疗保健专业人员指导、监督和监测的体育锻炼方案。这项研究旨在系统地评估参与监督下的运动疗法与否，对接受ADT疗法的PCa患者带来的影响。

研究方法

研究者对PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library等英文数据库中与研究目的相关的随机对照试验（RCTs）进行了系统、全面的检索，检索截止日期为2021年6月。由2名研究者分别提取试验数据，并对纳入文献进行了偏移风险和文献质量学评估。Meta分析的主要结局指标为运动疗法结束后的PCa患者疾病特异性生活质量和步行表现，分别由FACT-P量表和400米步行试验进行评估。

研究结果

Meta分析最终纳入18项RCTs，共包括1477名T1-T4分期的PCa患者。与未参与运动治疗的患者人群相比，参与监督下的运动疗法的PCa患者在疾病特异性生活质量（SMD=0.43；95%CI 0.29，0.58）和步行表现（SMD=-0.41；95%CI -0.60，-0.22）方面均显示出临床相关的改善。

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图2 森林图：疾病特异性生活质量

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图3 森林图：步行表现

研究结论

中等质量的证据表明，与无运动疗法相比，监督下的运动疗法能够改善接受ADT治疗的PCa患者的疾病特异性生活质量和步行表现，并与患者的癌症分期无关。这项研究结果强烈推荐PCa患者接受监督下运动治疗以控制ADT疗法带来的负面影响。

参考文献：

[1] Kaushik D, Shah PK, Mukherjee N, et al. Effects of yoga in men with prostate cancer on quality of life and immune response: a pilot randomized controlled trial. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2022 Sep;25(3):531-538. doi: 10.1038/s41391-021-00470-w. Epub 2021 Nov 23. PMID: 34815548; PMCID: PMC9124736..

[2] Ussing A, Mikkelsen MK, Villumsen BR, et al. Supervised exercise therapy compared with no exercise therapy to reverse debilitating effects of androgen deprivation therapy in patients with prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2022 Sep;25(3):491-506. doi: 10.1038/s41391-021-00450-0. Epub 2021 Sep 6. PMID: 34489536; PMCID: PMC9385477.