近期，欧洲心血管介入协会发布专家共识，这是冠脉腔内成像临床应用系列的第二部分，并获香港心脏学会，中华医学会心血管病学分会、澳大利亚和新西兰心脏学会认可。

本部分共识详述了冠脉腔内成像在两个主要领域的应用：（1）急性冠状动脉综合征，包括心脏病发作；（2）当血管造影的诊断信息不清楚时。

共识指出，对于急性冠脉综合征，建议临床症状不典型、复杂病变和非阻塞性冠脉疾病应用冠脉内影像检查。

面对血管造影不能确定但病变时，血管腔内成像可以提供额外的重要诊断信息，并可评估斑块形态和性质。

过去人们认为大多数急性冠脉综合征是由斑块破裂引起的。但冠脉腔内成像可发现斑块侵蚀和钙化结节，还可以显示血管造影发现不了的血栓。

共识指出，冠脉腔内成像更准确，有助于指导个体化诊疗，尤其是在年轻的心脏病患者中，因为常有斑块侵蚀或非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病。

冠脉腔内成像还可在PCI前和介入治疗时提供高清晰度的影像。

人口老龄化和糖尿病的高发，更多心脏病发作可能是钙化病变所致，血管造影不易发现，这对于PCI来说更具挑战。

此外，血管造影可能不易显示某些解剖结构，如扭曲的血管和动脉瘤。冠脉腔内成像对这些复杂病变有优势。

来源：Thomas W Johnson, et al. Clinical use of intracoronary imaging. Part 2. European Heart Journal, Published: 21 May 2019.

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