重返赛场一直是运动医学界存在争议的话题，如何重返赛场？重返赛场的时机如何把握？在现有研究模型下，是否需要有更加精细化、具有量化指标的训练计划来帮助运动员重返赛场？运动员的负荷程度又如何把握呢？

上海体育学院杨涛副教授就《ACL术后重返赛场的功能评价》作专题分享，以更靠近赛场工作者的身份，结合自身多年工作经验和实践案例与各位运医同仁共享自身体会，欢迎大家交流分享，传术论道！

重返现状思考

明确重返的具体目标任务。建议康复治疗师摆脱预测模型的简单因果关系，应考虑干预措施如何在个人和人群中相互影响和作用。将复杂性作为伤害预防的一个组成部分。

重返比赛

康复轴（引自ALTIS 2018）

①运动能力

（结构完整）

结构&功能评估

②增加负载&速度

（结构耐受）

下肢载负评估

③增加复杂性和韧性

（结构耐受）

专项评估

功能评估的内涵

在行功能评估的同时，也要考虑运动员关节排列问题（部分运动员存在先天关节排列异常）。

由于患者重返运动的项目、等级不同，对于功能表现测试选择也不尽相同。但必要因素还是可以归纳为：动作模式、平衡、本体感觉、柔韧性、肌力、功率、肌耐力、速度、灵敏和有氧无氧适能。

ACLR重返赛场的实证探索

采用系统思维重新审视ACLR重返赛场，制定终点目标，形成具体周期训练计划。

在确定比赛时间的情况下，采用一套周期模式让运动员逐渐适应比赛的负荷。对于比赛负荷要有精准的量化指标，康复策略随量化精准程度而改变。

系统思维+终点策略

结构完整性 + 结构耐受性

——ALTIS训练导航

实践案例

某女子排球主力运动员，身高182cm，体重67kg，自体移植ACLR后1.5年。已重返训练半年，但无法重返赛场。

按照过往评估体系未发现问题，但使用ALTIS评估下肢关节排列发现存在左侧足弓塌陷、膝过伸、骨盆前倾的体征。

在评估核心稳定时，低于同龄女性。

在过顶蹲、单腿蹲、一次侧滑步的力学机制评估发现，均存在明显的异常指征；在单腿落地、落地起跳的下肢载负能力评估均提示存在明显膝外翻。

排球项目ACLR运动员

重返赛场的功能评估

高质量完成下肢载负运动后，可考虑重返赛场。

小结

实践中，对于ACL术后希望重返赛场的运动员，重返前的功能评估可以从结构完整（下肢关节排列、核心稳定和功能动作的下肢力学机制）和结构耐受（下肢载负耐受和专项运动耐受）2个层次5个维度来进行。

下肢运动能力指标（包括等速肌力和多种单脚跳成绩）同样是非常重要的决策指标，但其更容易受到运动等级和天赋的影响，在重返决策时应考虑个体和专项的差异。

杨涛副教授

上海体育学院运动人体科学博士

上海体育学院体育教育

与训练学院硕士研究生导师

美国体能协会

（NSCA-CSCS）认证教练

美国运动医学学会

ACSM-CPT讲师

主要研究领域：前十字韧带重建术后重返运动时机；特殊人群体能测试与评估。

主要成果：发表CSSCI论文2篇，主编和主译教材3本，承担并完成省部级课题1项，局级课题4项。

编辑：与佳

校对：秋月

审核：杨涛副教授

投稿邮箱：yunyiqianyan@qq.com

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