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糖尿病患者是慢性肾脏病（CKD）的高发人群，近年来随着管理水平的不断提高，这一人群的CKD患病率是否出现下降？看看发表于《新英格兰医学杂志》的美国最新数据。

2000年至2019年间，美国需要透析或移植的肾衰患者数量翻倍，达到近80万人，其中糖尿病为主原因的占比47%。糖尿病患者中CKD的发病率尚不清楚，但这些数据对于确定高危人群，评估干预措施的有效性以及对卫生保健提供和公共卫生的影响至关重要。

2015-2020年间，美国糖尿病患者CKD患病率呈下降趋势

研究者旨在估计2015年至2020年在美国两个医疗保健系统中记录的糖尿病成人中CKD的发生率[肾脏疾病研究、教育和希望中心（CURE-CKD）注册中心、普罗维登斯健康中心和加州大学洛杉矶健康中心]，共计确定了654,459名年龄≥20岁的糖尿病成人患者，平均年龄为61，女性占比55.2%。

研究发现：

相比于白人患者，夏威夷土著/其他太平洋岛民患者（RR 1.56；95%CI 1.38-1.77）、黑人患者（RR 1.41；95%CI 1.33-1.50）、美国印第安人或阿拉斯加土著患者（RR 1.33；95%CI 1.19-1.50）、西班牙或拉丁裔患者（RR 1.25；95%CI 1.20-1.30）的CKD发病率明显更高；亚裔患者的CKD发病率低于白人患者（RR 0.87；95%CI 0.82-0.92）（图1）。

CKD的总发病率从2015~2016年的81.6例/1000人年（95%CI 78.0-85.2）下降到2019~2020年的64.0例/1000人年（95%CI 62.2-65.9），在针对年龄、种族、民族和性别的亚组分析中也得到了类似的趋势。

图1 美国不同民族/种族糖尿病患者CKD的发病率比较

抓住CKD管理的“黄金时期”：呼吁早发现、早干预

研究者表示，尽管近年来CKD发病率有所下降，但鉴于糖尿病患病率的大幅增加及其伴随的高肾衰竭率，美国CKD状况仍令人担忧。此外，在患有早期肾脏疾病的患者中，仅不到10%意识到自己患病，而此时恰恰是预防疾病进展的最为有效的“黄金时期”，呼吁早发现、早干预。

医脉通编译整理：Tuttle KR, Jones CR, Daratha KB, et al. Incidence of Chronic Kidney Disease among Adults with Diabetes, 2015-2020. N Engl J Med. 2022,387（15）: 1430-1431.DOI: 10.1056/NEJMc2207018, PMID:36239650