距下关节融合术是临床诊疗足踝疾病的常见手术方式，与开放式踝关节融合术的局限性不同，关节镜辅助下踝关节融合术作为目前临床常用的微创技术，其良好疗效广受患者好评。

周朝教授就《关节镜下距下关节融合》作专题分享，周教授通过临床经验积累，不断探索踝关节疾病的微创治疗方法，以期为广大关节疾病患者带来更好的治疗技术。

距下关节融合术适应症

• 创伤后遗症

• 退化性关节病

• 距跟联合

• 复杂畸形

临床评估

• CT

• MRI

• 查体

保守治疗

• 控制体重

• 药物治疗

• 冲击波治疗

• 限制后足活动

• 关节腔注射

融合—开放VS关节镜

开放性踝关节融合术适应症

• 畸形严重

• 骨质缺损

• 既往手术史

• 需要植骨

关节镜辅助下踝关节融合术优势

• 保护血供

• 降低并发症发病率

• 愈合时间较快

• 回归正常活动

入路—外侧VS内侧

外侧入路

体位：仰卧或侧卧。

位置：前外侧入路，中间入路，后外侧入路。

工具：刮匙，磨头，骨凿。

后侧入路（可优先考虑）

位置：后内侧入路、后外侧入路。

示意图

后外侧入路操作：从腓骨长短肌腱与拇长屈肌腱间隙进入，在拇长屈肌腱外侧进行操作。

后外侧入路示意图

关节镜下操作

固定技术（Fixation）

并发症

• 不愈合或畸形愈合

• 内固定取出

• 翻修手术

• 植骨

术后出现以上并发症，再次手术可采用开放手术治疗。

踝关节融合术因其微创，恢复美观等优势成为治疗晚期踝关节炎的黄金标准，但其是否为临床上最佳治疗方式尚未达成共识，在手术治疗前临床医生应详细检查、严谨评估，综合考虑后制定最适合患者的手术方案。

周朝教授

浙江省舟山市广华医院

足踝外科主任

国际医促会浙苏皖地区

足踝外科学组委员

SICOT中国部足踝外科学会

第二届委员会委员

中华医学会骨科学分会

足踝外科学组青年委员

北美前足踝外科主席

Mark Myerson教授

中国区同声传译

编辑：心颖

校对：秋月

审核：周朝教授

投稿邮箱：yunyiqianyan@qq.com

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