近 30 年来欧美国家急性心肌梗死（AMI）死亡率逐渐下降，这得益于早期有效再灌注治疗和积极推动遵循以循证医学为基础的指南进行规范化治疗。而我国 AMI 发病率逐年上升，同时由于我国地域宽广，生活方式多样化，经济发展不平衡，各地区各级医院AMI 患者临床特点和诊治预后差别较大。

注册研究可促进医疗质量提升

注册登记研究是一种可以真实反映临床实践中各类患者发病、诊治、预后的观察性研究，根据研究时段分为一定时段注册研究和长期注册登记，根据参与中心分为单中心注册登记、某地区多中心、国家级多中心以及全球多中心注册登记。

国内外关于 AMI 或急性冠脉综合征的注册登记研究，对于各国 AMI 的发病诊治分析、治疗策略及方法的效果比较、指南更新、医疗质量评估及改进起着极大的促进作用。

例如，全球急性冠状动脉事件注册研究（GRACE）是目前世界上第一个对 ACS 患者进行的多国家、前瞻性的大规模观察性研究，本研究通过对 AMI 患者临床特征、治疗情况及预后进行调查，分析了不同国家 AMI 再灌注治疗的状况和差异以及未接受再灌注治疗的影响因素，更重要的贡献是提出了 ACS 的危险评分——GRACE 评分，帮助临床医生对患者进行危险分层及预后判断，并尽早选择合理治疗方案。

心肌梗死注册研究的国际经验

美国国家心肌梗死注册登记研究（NRMI，NCDRACTION-GWTG），更是通
过不断总结分析 AMI 发病、诊治及疗效、预后，直接推动了指南的修订和更新，定期评估医疗质量及遵循指南的状况，向各医院反馈质量评估报告，促进缩短患者就诊时间及再灌注治疗时间，为 AMI 患者的规范化治疗、提高 AMI救治效果、降低美国 AMI 死亡率发挥了不可估量的作用。

其他许多国家如瑞典、韩国、泰国、法国、加拿大、新加坡等许多国家都有各自国家性AMI 注册登记研究。

我国日益重视注册研究

我国近年来也进行了一些地区性及全国性AMI注册登记研究，如CPACS、China-PEACE、中国急性心肌梗死注册登记（CAMI registry）等。

总之，注册登记研究反映真实世界所有AMI患者的发病特点和诊治状况，具有随机对照临床试验不可替代的优势，对指导促进AMI 规范化治疗、医疗效果评价及医疗质量提升、降低 AMI 发病率和病死率具有不可低估的价值。（阜外心血管病医院许海燕杨跃进）

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