生活的小惊喜往往就藏在变化里，而有些惊喜看起来似乎不期而遇，但为了让它与你相逢，有数不清的人在为之默默付出。乳腺癌治疗传统的给药方式大多是静脉注射，而一种相同的药物，如果使用不同的注射方式，治疗将会发生怎样奇妙的变化？今天，运城市中心医院牛钊峰教授与廉莉护士长将用他们的亲身经验为我们讲述曲妥珠单抗这一经典的抗HER2药物改换皮下注射后的新模样、新变化、新惊喜。

粉红丝带在风中飘扬，而爱在心上流淌

在中国，有这样一个不容忽视的群体……

最新预估数据显示，乳腺癌首次超过肺癌，成为“全球第一大癌”。我国每年新增乳腺癌患者约有42万例，数量之庞大令人惊心。牛钊峰教授表示：“以运城市中心医院为例，每年新确诊的乳腺癌患者可达500例。而与国外相比，国内乳腺癌患者的发病年龄较早，不同年龄段发病率呈双峰趋势，45-55岁是中国女性乳腺癌发病的第一个高峰期，这一阶段的女性是家庭的顶梁柱，她们对上要赡养父母，对下要抚育儿女，承担着较重的社会及家庭责任。”

外有责任压力，内有疾病侵袭，无论是生理还是心理都承担着巨大负荷，患者宛如一根紧绷的弦，难以松弛，亟待解放。牛钊峰教授表示：“在较长周期的乳腺癌诊疗过程中，对乳腺癌患者的心理关怀一定不可以缺席！”

运城市中心医院乳腺科“粉红丝带”志愿者服务开始于2017年，由经过治疗后处于治愈状态的乳腺癌患者担任爱心志愿者，每周三、周五上午，志愿者们会以“过来人”的身份面对面为新确诊或正在接受治疗的乳腺癌患者们进行心理疏导，并且定期举办病友会，组织爬山等联谊活动，与医生一起为病痛中的患者带去心理宽慰。

“人文关怀对提升乳腺癌患者的生活质量具有十分积极的作用。”牛钊峰教授认为，“要让患者感受到爱与信心，好像置身于一个大家庭中，医生不仅应该为她们的身体祛除病痛，也要为她们的心理带去希望与安慰。”

向国际求突破，以新药为利器，为患者打造家门口的一流临床环境

中国乳腺学科经过近十多年的发展，基本与国际接轨，患者5年生存率已达80%以上，这背后离不开乳腺临床医生日复一日的不懈努力。曾远赴德国杜塞尔多夫乳腺中心学习的牛钊峰教授对此深有体会：“在时代发展的背景下，乳腺癌临床诊疗事业乘风而行，治疗手段与患者生存情况均不逊于国际先进水平，甚至在部分诊疗水平较高的地区，乳腺癌患者5年生存率可达90%。例如对于HER2阳性乳腺癌患者，在国家医保的保障下，抗HER2药物曲妥珠单抗的可及性甚至优于部分国外国家，术前双靶新辅助治疗方案在临床也已经得到了广泛的普及。”

诊疗同质化是中国乳腺癌临床学科发展的大方向，牛钊峰教授把乳腺科室发展的愿景概括为五个维度——国际协作、国内知名、省内一流、区域引领、院内信赖。“作为一所地级市的三级甲等综合性医院，我们希望为乳腺癌患者打造家门口的一流诊疗环境，把最规范最科学的诊疗服务带给患者，这需要我们以开放性的思维与国内外顶级乳腺专家们保持交流沟通，不断提升自身诊疗水平，优化诊疗流程，并通过自身能量辐射下级医院，引领区域内乳腺学科发展，让家门口的患者信赖家门口的医院，不必长途奔波就能接受到不逊色一线城市的高质量乳腺癌诊疗服务。”

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创新药物是促进诊疗模式变革的助推器，牛钊峰教授表示：“曲妥珠单抗的出现实现了靶向治疗从无到有的突破，是HER2阳性乳腺癌诊疗变迁的里程碑，但传统的静脉输注方式往往会为患者的生活带来一定不便。而皮下注射制剂显著提升了治疗的便捷性，从动辄静脉输注几个小时转变为5分钟内完成注射，患者院内停留时间大幅缩短，有利于推动乳腺癌日间诊疗模式建设，实现了靶向治疗从有到优的惊喜转变。”

尽量降低治疗对患者正常生活的影响，帮助患者更好地回归家庭和社会，是新时代下乳腺癌临床科室建设追求的主要目标之一。牛钊峰教授认为，“在等效性与经济可负担的前提下，曲妥珠单抗皮下注射使得患者从繁冗的静脉输注过程中得到了解放，显著改善了患者的治疗体验，对于促进乳腺癌诊疗同质化、缓解临床管理压力起到了积极的推助作用。”

医患双向的奔赴，彼此共同的解放

在皮下注射引进临床之前，廉莉护士长表示：“乳腺癌靶向药物均需要通过静脉输注给药，虽然疗效确切，但患者往往面临着多次办理住院、提前预约、排队取药、输注疼痛、协调家属陪护等困扰，尤其是还在工作中的患者，面临着频繁请假的负担，对于护理人员而言，也承担着繁重的配置压力和冷链余液保存的超负荷工作。”

如何为患者和医护人员带来更好的治疗体验？

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曲妥珠单抗皮下注射制剂的出现或许回答了这个问题。就其首次应用体验，廉莉护士长分享道：“皮下注射制剂采用固定剂量，护理人员不需要进行剂量计算，节省了注射前的药品配置工作，注射后也不需要余液保存，极大地减轻了护理人员的工作负担，而且注射操作简单，易于掌握，首次使用皮下制剂，我感到非常激动，也为护士姐妹们感到欣喜，更重要的是为我们乳腺癌患者朋友感到非常欣慰。”

“太不可思议了！今天的治疗这么快就结束了吗？我现在回家甚至还赶得上接孩子放学！”

患者做病人的时间更短了，做自己的时间就更多了。剂型优化的一小步就是治疗体验的一大步。廉莉护士长认为：“乳腺癌临床护理工作逐步向更完善的循证护理以及个案管理制度转型，随着皮下制剂的应用普及，乳腺癌患者的护理模式也将向着更加高效、便捷的方向迈进。而在乳腺癌走向治愈的当下，我由衷地期待越来越多的患者朋友可以有更方便、更舒适、更无忧的治疗选择，从而获得更高质量的生活，实现身心双重的治愈。”

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