一场中风后，很多患者腿脚不利索，走路是个问题。怎样更好让患者恢复平衡和走路能力？

近日，一项由美国国家残疾人独立生活和康复研究所和国家神经学疾病与中风研究院资助的研究，带来了好消息。

该研究发现，对中风患者给予高强度的行走训练会更好改善患者行走能力和平衡能力。

传统的步走训练，除了强度低，通常也仅是朝前走走。

而研究者认为，这种步走训练，对患者神经系统的恢复不够有挑战性，而且真实生活中，患者需要行走的路面也是复杂的，比如行走在不平坦的道路、楼梯或需要转向的路面。

这项研究中，中风后存活患者分别接受了高强度、任务复杂的训练、仅向前行的高强度训练和低强度、任务复杂的训练。

这里的任务复杂包括在路面不平的道路上行走，走上坡路或走楼梯，或在有障碍物上的跑步机或路面上走。

结果显示，只要接受高强度训练的患者，不论任务复杂还是仅前行，均比低强度训练的患者走得更快更远。明显临床获益的比例在高强度训练患者中更高（57%~80% vs 9%~31%）。

而接受高强度任务复杂训练的患者，行走时平衡能力改善更佳，患者平衡掌握信心更足。

高强度复杂走，患者安全吗？

研究显示，高强度训练并未发生严重不良事件。这提示，中风存活患者可在康复期接受更高强度步行，行走训练可更复杂。

他们认为，该研究提示，需要打破既往传统的低强度的康复训练模式，中风后患者可进行更高强度的步行锻炼，来强化神经系统和心血管系统。

研究者最终的目标是将高强度复杂行走训练纳入到常规的临床康复方案中。不过研究者也指出，鉴于该研究样本较小，未来将在大样本多中心临床试验中进一步证实。

该研究共对90例18~85岁的中风患者进行了评估，这些患者均至少在半年前中风，并且一侧肢体无力。

来源：Hornby TG, Henderson CE, Plawecki A, et al. Contributions of Stepping Intensity and Variability to Mobility in Individuals Poststroke. Stroke. 2019 Aug 22:STROKEAHA119026254.

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