目前指南建议动脉粥样硬化性肾动脉严重狭窄患者接受他汀治疗，但强化降脂策略[低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至70 mg/dl以下和常规降脂策略（70~128 mg/dl）哪一种更好呢？

近期，阜外医院蒋雄京教授研究团队开展的一项随机单盲对照研究提示，在肾动脉支架置入术后的肾动脉严重狭窄患者中，与常规降脂策略相比，强化降脂策略的肾脏保护作用更明显。

该研究纳入150例接受肾动脉支架置入术的动脉粥样硬化性肾动脉严重狭窄患者，以1:1的比例随机分入强化降脂治疗组和常规降脂治疗组。所有的患者服用瑞舒伐他汀，在术后两个月内LDL-C水平调至目标范围，然后维持稳定。

治疗12个月期间，强化降脂治疗组患者的LDL-C水平明显低于常规降脂治疗组（12个月时平均分别为58.0、85.1 mg/dl）。

12个时，强化降脂治疗组的平均估算肾小球滤过率（eGFR）明显高于常规降脂治疗组（91.8 vs 78.5 ml/min/1.73 m²），前者eGFR较基线增加14.8 ml/min/1.73 m²，而后者降低了0.4 ml/min/1.73 m²。

另外，强化降脂治疗组的尿白蛋白肌酐比值也明显低于常规降脂治疗组（42.2 vs 60.8 mg/g），前者尿白蛋白肌酐比值较基线下降27.4 mg/g，后者则升高了3.1 mg/g。

两组的肾动脉再狭窄率（3.1% vs 3.4%）和主要临床事件（6.8% vs 11.0%）发生率没有明显差别。

来源：Peng M, et al. A randomized unblinded trial to compare effects of intensive versus conventional lipid-lowering therapy in patients undergoing renal artery stenting. J Cardiol. 2019 Jun 21.

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