在糖尿病患者中，蛋白尿的发生率较高。但是，蛋白尿状态和尿蛋白水平会随着时间变化而变化，即呈时间依赖性暴露。

近期，北京天坛医院王拥军研究团队利用开滦研究数据进行分析后发现，随访8.37年期间，至少查出一次蛋白尿是中风的独立危险因素。

而且，在血糖正常以及尚处于糖尿病前期的人群中，查出过蛋白尿的人中风的可能性更高。

校正多个潜在混淆因素后分析显示，中位随访8.37年期间，在所有人、血糖正常者、糖尿病前期人群、糖尿病患者中，整个研究期间查出过蛋白尿的人出现中风的风险分别增加68%、73%、115%、30%。

随着尿蛋白水平升高，中风风险增加。尿蛋白水平增加1个级别（微量、1+、2+、≥3+），中风、缺血性中风、脑出血风险分别增加24%、21%、37%。

在至少查出1次蛋白尿的人中，缺血性中风和脑出血的发生风险类似，这在敏感性分析进一步得到了证实。

研究者指出，该研究结果说明，在血糖正常和糖尿病前期人群中，监测蛋白尿有助于找出中风风险较高的人。针对蛋白尿的靶向性干预措施是否能预防中风，需要进一步研究。

该研究从开滦研究中纳入8.3万人，其平均年龄为10.68岁，21.4%为女士。糖尿病前期和糖尿病患病率分别为19.7%和8.6%。中位随访8.4年期间，3.1%发生中风。

这些人入选时无心肌梗死或中风，均接受空腹血糖和尿蛋白检查。随访期间，所有人每隔两年接受1次尿蛋白检查。研究期间，一共检测5次尿蛋白，其中3.8%的人至少检查出1次尿蛋白。

来源：Relationship Between Time‐Dependent Proteinuria and Risk of Stroke in Population With Different Glucose Tolerance Status. Journal of the American Heart Association, Originally published 13 Jun 2020

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