医脉通编译，转载请务必注明出处。

原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一少见的高度恶性非霍奇金淋巴瘤，广泛浸润整个脑实质、脊髓及软脑膜等多个部位的弥漫性病变。对于该类患者的治疗，主要有放射治疗，化学治疗，手术治疗。然而，该病的标准治疗方案仍待明确。积极治疗通常会增加患者的血液学或神经学毒性。最近，发表于《柳叶刀血液》上的一项研究旨在评估将利妥昔单抗（有或无噻替哌）加至甲氨蝶呤/阿糖胞苷联合疗法（MATRix），随后随机给予患者全脑放疗或自体干细胞移植巩固治疗的有效性及耐受性。

该国际性随机2期研究纳入了HIV阴性（年龄18–70岁）新诊断PCNSL患者，并按照1：1将其随机分配至4疗程的甲氨蝶呤（第1天，3.5 g/m²）+阿糖胞苷（第2、3天，2 g/m²，每天2次）（A组）；或同样联合+2剂量的利妥昔单抗（第-5天和第0天，375 mg/m²）（B组）；或同样甲氨蝶呤/阿糖胞苷+利妥昔单抗+噻替哌（第4天，30 mg/m²）（C组）；三组每3周重复治疗一次。随后，第1阶段后发生响应或病情稳定的患者随机接受全脑放疗或自体干细胞移植治疗。

该研究共纳入227例合格患者，其中的219例患者可评估。中位随访30个月（IQR 22–38）。结果显示，接受利妥昔单抗和噻替哌治疗的患者的完全缓解率（CR）为49% （95% CI 38–60），仅接受甲氨蝶呤//阿糖胞苷治疗的患者CR为23%（14–31）（风险比HR 0.46，95% CI 0.28–0.74），其他接受甲氨蝶呤/阿糖胞苷+利妥昔单抗治疗的患者CR为30% （21–42）（0.61，0.40–0.94）。在C组中，4级血液学毒性更常见，但感染相关并发症发生情况与其他两组相似。三组中最常见的3-4级不良反应包括中性粒细胞减少，血小板减少，贫血，发热性中性粒细胞减少或感染等。13例（6%）患者死于治疗毒性。

该IELSG32试验证实了MATRix联合疗法可作为新诊断PCNSL患者（年龄~70岁）的标准化疗免疫方案，并且可用于后期临床试验的对照。

医脉通编译自：Chemoimmunotherapy with methotrexate， cytarabine， thiotepa， and rituximab （MATRix regimen） in patients with primary CNS lymphoma： results of the first randomisation of the International Extranodal Lymphoma Study Group-32 （IELSG32） phase 2 trial.The Lancet Haematology.2016