2022年12月1日，Lancet旗下开放获取期刊eclinicalmedicine（IF=17.033）在线发表了一项系统评价和Meta分析，探讨了COVID-19感染的长期遗留症状（Long Covid）。结果显示，45%的COVID-19感染后康复者（无论是否住院治疗过），在平均随访4个月中仍有至少一种持续性症状，最常见的症状是疲劳、睡眠障碍、疼痛/不适、呼吸困难。

来源：医咖会

“Long Covid”这个术语已经得到国际学术界的认可，和其他一系列术语用于描述残留或持续性的COVID-19症状，例如“COVID-19急性感染后的后遗症”，“慢性Covid综合征”。全球目前有“Long Covid”的人数尚不清楚，英国统计局估计截止到2022年5月，英国有180万人（约占总人口的2.8%）的COVID-19症状持续超过4周。美国CDC估计约有7.5%的成年人初次COVID-19感染3-4个月后仍有持续性症状。

研究方法

本研究在MEDLINE、Cochrane Library、Scopus、CINAHL和medRxiv等数据库上进行了系统文献检索，文献的发表时间从2019年12月31日至2022年1月21日。研究对“Long Covid”的定义是，感染后4到12周时仍有持续性症状。

主要结果

分析共纳入了194项研究，包括735006名参与者：各研究的中位年龄范围为：3-74岁，有5项研究是在年龄<18岁的人群中进行。研究进行的地区包括欧洲（n = 106）、亚洲（n = 49）、北美洲（n = 26）、南美洲（n = 5）、非洲（n = 4）、大洋洲（n = 2）以及跨多个大陆（n = 2）。随访时间从“>28天”到387天不等。

汇总分析中，平均随访126天，有45%的COVID-19康复者在随访时至少有一个持续性症状。

COVID-19住院患者的长期症状

平均随访126天，在曾住院治疗的COVID-19康复者中，52.6%的人（95% CI 43.5%-61.6%）在随访时至少仍有一个症状（48项研究）：最常见的症状是疲劳（28.4%）、身体疼痛/不适（27.9%）、睡眠受影响（23.5%）、呼吸困难（22.6%），日常活动受损（22.3%）。

随访时观察到有患者的肺部结构/功能存在持久性改变，最常见的是CT/X光片表现异常（45.3%），磨玻璃影（41.1%），一氧化碳扩散能力受损（31.7%）。

图1 住院患者的长期症状（截取部分）

COVID-19非住院患者的长期症状

未住过院的COVID-19康复者中，34.5%的人（95%CI 21.9%-49.7%）在随访时至少有一个持续性症状（11项研究）：

最常见的症状是疲劳（34.8%）、呼吸困难（20.4%），肌肉疼痛/肌痛（17.0%），睡眠受影响（15.3%），嗅觉丧失（12.7%）。

图2 非住院患者的长期症状

总结

本研究表明，在平均126天的随访中，45%的COVID-19康复者仍有至少一种COVID-19症状。与未住过院的康复者相比，曾住院的康复者中有长期持续性症状的患病率似乎更高。

疲劳、睡眠障碍、呼吸困难是住院和非住院患者中报告的最常见症状；针对住院人群的一些研究显示，随访时仍能观察到肺部结构/功能的持久性变化。

参考文献：EClinicalMedicine. 2022; 55: 101762.