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「基层医药学会官微」出品

2023年华南胸部肿瘤院际交流会系列会议

2023年12月05日，由广东省基层医药学会主办的“2023年院际交流会乳腺癌专场”在线上平台顺利召开!

2020年全球最新癌症负担数据显示，乳腺癌已成为全球第一大恶性肿瘤。其中15～20%的乳腺癌患者人类表皮生长因子受体（HER2）呈高表达。经曲妥珠单抗治疗后，仍有20%的早期患者出现复发转移，16%的患者因复发转移而死亡，因此HER2阳性患者早期治疗非常重要，也是患者有可能治愈的关键时期，为进一步探索和优化HER2阳性乳腺癌的强化辅助治疗策略，为30多位从事多年肿瘤治疗工作的相关医生提供临床交流信息的平台，在线上共同探讨HER2阳性强化辅助治疗策略及奈拉替尼在HER2阳性早期乳腺癌脑转移的应用前景。

会议由华中科技大学附属协和医院吴红革、襄阳市中心医院王越华开场致辞，吴主席、王主席对会议的顺利召开表示热烈祝贺，并感谢广东省基层医药学会搭建的高水平学术交流平台，让国内临床医生聆听最新抗HER2强化辅助治疗进展，大家积极讨论分享，以期为临床医生对早期HER2阳性乳腺癌的强化辅助治疗收获更深层次的理解和启发，为更多的早期乳腺癌患者带来获益。

来自广东省中山大学孙逸仙纪念医院的金亮教授就奈拉替尼在HER2阳性早期乳腺癌强化辅助治疗的地位进行讲解，主要分享了HER2阳性早期乳腺癌未被满足的治疗需求，特别是新辅助治疗后达到pCR的患者仍有复发的风险，而未达pcr的患者预后更差。Her2阳性早期乳腺癌升阶梯治疗模式的探索，妥妥双靶后仍有12%淋巴结阳性的患者6年后出现复发；而单靶治疗之后序贯1年的奈拉替尼，2年内可降低30%的复发风险；进一步分析non pcr T-DM1治疗后3年内仍有约12%的患者复发，并且non pcr的患者存在较高的CNS转移的风险，奈拉替尼在HR阳性且曲妥珠单抗结束1年内接受奈拉替尼治疗的患者，可现在降低5年脑转移发生风险59%。之后，大家就这一讲题展开了激烈讨论。

来自宜昌市中心医院李识君教授肯定了近年来HER2阳性药物治疗的发展，提到大小分子联合协同抗HER2，奈拉替尼很好的补充了曲妥珠单抗，t-dm1的治疗效果。来自广东医科大学附属医院的黄文楠教授分享了ds8201正在尝试新辅助治疗的研究，如果真的是阳性结果的话，那么之后奈拉替尼示范还会继续发挥强化辅助治疗的优势，需要更多的研究去证实。来自揭阳市人民医院的黄佳旭教授提到新辅助用大分子药物治疗，辅助是否可以直接换用TKI，目前还不推荐直接换用TKI，要看新辅助治疗的效果后续是否选择双靶或者T-DM1，指南也是推荐，在完成整个疗程的辅助治疗后，在应用奈拉替尼的强化辅助治疗。

第二部分由来汕头市中心医院的邱斯奇授分享《奈拉替尼在预防HER2阳性早期乳腺癌cns转移的应用前景》，邱教授从HER2阳性乳腺癌CNS转移现状分析，乳腺癌脑转移发生率高，特别是中国早期术后乳腺癌患者中，脑转移发生率达24.2%，而her2阳性乳腺癌患者更易发生脑转移且脑转移后预后不佳。奈拉替尼分子量较小，可穿透血脑屏障，为脑转移患者带来新选择。最后分享了奈拉替尼在HER2阳性乳腺癌脑转移患者的临床疗效，目前可以看到在her2阳性早期的各项研究中，仅extenet研究中显示奈拉替尼对脑转移的预防作用，两组脑转移的发生率分别为0.7% vs 2.1%。之后，大家就这一讲题展开了激烈讨论。

来自湖北省肿瘤医院的汪铁军教授高度肯定了刚刚讲到的内容，同时他也提出是否还有其他研究来证实这个结论，但目前并没有过多的证据来展示每一个小分子TKI都有预防脑转移的优势，除了小分子tki外，DS8201在晚期乳腺癌的研究中显示出了脑转移的治疗作用，但是否在早期有预防作用，需要进一步和更多的研究去证实。来自福建医科大学附属漳州市医院的杨乐艺教授提出，脑转移患者整体生存较差，目前有一个性价比较高的小分子tki药物对脑转移起到很好的预防作用。

最后华中科技大学附属协和医院吴红革、襄阳市中心医院王越华总结本次大会，表示此次会议通过两个精彩讲题和HER2阳性乳腺癌的热点问题进行了充分讨论，本次会议取得了圆满成功!