导读

2022年11月，欧洲胃肠道内镜学会( European Society of Gastrointestinal Endoscopy ,ESGE)更新发布了小肠疾病应用小肠胶囊内镜和辅助肠镜的诊断和治疗指南。本文是对2015年版指南的更新，主要针对小肠胶囊内镜(Small-bowel capsule endoscopy，SBCE)和器械辅助小肠镜(device-assisted enteroscopy DAE)用于诊断和治疗小肠疾病的相关内容提供指导建议。

指南推荐要点一览

推荐1

对于疑似小肠出血的患者，在考虑内镜和放射诊断试验之前，推荐选择小肠胶囊内镜作为一线检查，因为胶囊内镜的安全性佳，患者耐受性良好，并且有可能看到整个小肠黏膜。

强烈推荐，中等质量证据

推荐2

对于疑似明显小肠出血的患者，在出血发作后应尽快进行小肠胶囊内镜检查，最好是在48小时内，以最大限度地提高诊断率和随后的治疗率。

强烈推荐，高质量证据

推荐3

对于疑似小肠出血或缺铁性贫血的患者，不建议在小肠胶囊内镜检查之前先进行常规内镜检查。

强烈推荐，低质量证据

推荐4

推荐对怀疑有小肠出血和高质量小肠胶囊内镜阴性的患者进行保守治疗。

强烈推荐，中等质量证据

推荐5

推荐使用器械辅助小肠镜(device-assisted enteroscopy DAE)检查来确认并治疗小肠胶囊内镜发现的病变。

强烈推荐，高质量证据

推荐6

当需要进行小肠评估时，推荐将小肠胶囊内镜作为缺铁性贫血患者的一线检查。

强烈推荐，高质量证据

推荐7

对于疑似克罗恩病且回肠镜检查结果阴性的患者，在没有梗阻症状或已知的肠狭窄的情况下，推荐将小肠胶囊内镜检查作为初始诊断方式。

强烈推荐，高质量证据

推荐8

对于小肠横断面成像结果不显著或无诊断意义的患者，如果认为可能影响患者的治疗，应进行小肠胶囊内镜检查。

强烈推荐，低质量证据

推荐9

对于已经确诊的克罗恩病患者，推荐在小肠胶囊内镜检查前使用通畅胶囊，以降低胶囊滞留率。

强烈推荐，中等质量证据

推荐10

推荐DAE作为无急性肠梗阻患者小肠内异物滞留需要取出的手术替代方案。

强烈推荐，中等质量证据

推荐11

ESGE推荐DAE-经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography ，ERCP)作为治疗解剖结构发生手术改变的胰胆管疾病的一线内镜方法(Billroth II式患者除外)。

强烈推荐，中等质量证据

参考文献：
Pennazio M, Rondonotti E, Despott E J, et al. Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatment of small-bowel disorders: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline–Update 2022[J]. Endoscopy, 2022.