对于育龄期女士，全球各国都推荐围受孕期补充叶酸，以预防神经管畸形。

近期，广东省人民医院、中南大学湘雅公共卫生学院研究人员联合开展的一项大规模病例对照研究表明，孕妇怀孕后前三个月补充叶酸还能预防先天性心脏病（先心病），包括大多数严重的先心病类型。

在该研究中，多因素校正分析显示，孕妇怀孕后头三个月补充叶酸，子代患先心病的风险降低31%。

值得注意的是，如果孕妇仅补充复合维生素，是没有先心病预防作用的。

研究者发现，与单纯补充叶酸相比，在补充叶酸的同时也补充复合维生素，并不能进一步降低先心病风险。

该研究还显示，总体上，孕妇头三个月补充叶酸对所有类型的先心病都有预防作用，但对危重型先心病的预防作用（风险降低46%）强于对轻度先心病的预防效果（风险降低26%）。

另外，与单一先心病（风险降低13%）相比，补充叶酸对同时合并多种先心病（风险降低63%）的预防效果更明显。

怀孕头三个月补充叶酸对同时合并多种危重型先心病的预防作用最好，其次是同时合并多种轻度先心病、单一危重型先心病，风险分别降低84%、36%、18%。

就单一先心病类型来说，孕期补充叶酸对单心室的预防作用最强（风险降低97%），其次是右心发育不良综合征、右心室双出口、大动脉d转位、肺动脉瓣闭锁，这些先心病的风险均可降低90%左右。

研究者指出，通过怀孕头3个月补充叶酸，我国每年至少可预防6万名先心病活产婴儿。

因此，他们建议，所有计划怀孕的女士要尽早补充叶酸，确保覆盖胎儿心脏发育的关键时期，以预防先心病。即便孕前错过补充叶酸的机会，怀孕后头三个月补充叶酸也能降低先心病风险，同时要注意不要单纯补充复合维生素。

该研究利用广东先心病注册研究（GRCHD）数据，该研究覆盖广东省21个城市、40个医疗中心，纳入8379例先心病患儿及6918名无先心病的健康对照者。

来源：First‐Trimester Maternal Folic Acid Supplementation Reduced Risks of Severe and Most Congenital Heart Diseases in Offspring: A Large Case‐Control Study. J Am Heart Assoc, 2 Jul 2020

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