对于合并高血压的慢性肾脏病患者，启动降压治疗的血压阈值目前仍存在争议。

1月5日，Hypertension杂志发表的中国心脏代谢疾病及肿瘤队列研究的一项分析发现，在未接受降压治疗的慢性肾脏病患者中，血压≥130/90 mmHg时，心血管和肾脏事件发生风险明显增加。

研究者指出，这说明，130/90 mmHg可能是慢性肾脏病患者启动降压治疗的合理阈值。

该研究观察到，在慢性肾脏病患者中，收缩压与心血管和肾脏事件发生风险呈线性正相关，直至收缩压低至90 mmHg。

舒张压与肾脏事件发生风险也呈线性正相关，直至舒张压低至50 mmHg。

总体上，舒张压与心血管事件发生风险之间为J型曲线关系，但在60岁以下慢性肾脏病患者中呈线性关联。

当收缩压≥130 mmHg （vs. 90~119 mmHg）及舒张压≥90 mmHg （vs. 50~69 mmHg）时，心血管和肾脏事件发生风险开始显著增加。

该研究一共纳入12 523例未接受降压治疗的慢性肾脏病患者，从2011年随访至2016年。随访期间，分别发生652例心血管事件和1268例肾脏事件。

在该研究中，心血管事件包括：非致死性心梗、非致死性中风、因心衰住院或接受治疗、心血管死亡；肾脏事件包括：估算肾小球滤过率下降≥20%、终末期肾病、肾脏死亡。

中国心脏代谢疾病及肿瘤队列研究是全国性、多中心、前瞻性队列研究，由宁光院士团队牵头。

来源：Blood Pressure Levels, Cardiovascular Events, and Renal Outcomes in Chronic Kidney Disease Without Antihypertensive Therapy: A Nationwide Population-Based Cohort Study. Hypertension, 5 Jan 2023.

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