近日，上海交通大学医学院院长陈国强院士等专家联合在《中国科学：生命科学》杂志发表评述文章《新型冠状病毒感染疫情下的思考》，分析了这次疫情应对中暴露出的短板和不足。

1 国家重大公共卫生疫情发生时，出现误判，缺乏防控预案

文章指出，在防控初期的‘误判’， 向公众报告不够及时有度，在很大程度上降低了公众甚至是医务工作者的警觉和防护意识，进而加大了后阶段疫情防控的难度。而且，这次疫情防控早期的预案是缺失的。

2 公共卫生顶层设计薄弱，识别和应对重大突发传染病能力不足，“防控-治疗”分离，理论和实践脱离

2003年SARS之后，随着时间的延长，公共卫生体系建设意识开始淡化、甚至没有得到真正重视和有效落实。公共卫生总体规划和顶层设计仍较薄弱。

多数城市，包括武汉，普遍出现识别和应对重大突发传染病能力不足的问题，难以在应对突发疫情中发挥专业主导作用。

存在“防控-治疗”分离。疫情发生早期，临床医生已经感觉到问题的严重性，以及人传人的可能性，但没有公共卫生队伍在第一时间深入现场。

我国公卫体系教学科研在高校公共卫生学院，而执行在疾病预防控制中心，导致理论与实践分离。

公卫体系建设投入低，人才流失严重。中国CDC只有大约2100名员工，美国CDC的24000名员工，但美国但人口仅为中国的四分之一。

3 应急响应机制欠缺

疫情发生后，多个省市在第一时间启动了“一级响应”，在一定程度上阻止了疫情的进一步扩散和蔓延。但就全国范围而言，我国公卫事件响应机制尚不足以应对重大突发公共卫生事件。

比如，平时作为三类医疗器械的检测试剂盒需要几年时间才能正式上市。符合资质的医疗机构迟迟无法获得检测资质，疾控部门短时间研发生产的检测试剂质量“良莠不齐”等等，成为延误诊断的“堰塞湖”。

疫情发展过程中应急启动医疗机构分区诊疗、全面隔离确诊与疑似病例、有效切断传播途径的举措显得力不从心。

武汉市综合性医院内传染科体量非常有限，更缺少可在突发情况下快速改变用途，“平战结合”的感染病房。疫情防控战一旦打响，医政管理部门难以在第一时间组建有效的防控“预备队”。

4 科技成果不能转化，数据共享公开文化尚未形成

虽然国家自“十一五”开始就布局实施了传染病重大专项，但多数研究成果不能支撑对传染病的快速有效防控。

针对传染病的药物和疫苗研发体系建设、能力建设、资金有效投入和人才储备滞后。数据共享公开的文化尚未有效形成。

在后续病毒在人群中的进化数据分析中，中国学者数据公开的速度远低于国外学者，而这对于全球合作联合对抗病毒变异风险具有重要意义。

缺乏高安全等级医学研究实验室。

5 医疗供给和战略储备不足

在应对新发突发特大传染病疫情时，我国各地战略储备普遍短缺，主要表现在应急医疗服务人员和场地提供、应急医疗物资储备和生产方面。

科室设置缺乏包括外科、产科、儿科、预防等多个综合功能科室建设，导致医务人员对多人群、多症状、复杂疾病的临床诊断和综合治疗能力较低。

不能在突发大规模传染病疫情发生时有效形成体系救治患者。

专、精的专科化人才占据主导地位，而全科人才及多脏器、复杂疾病处置的医学人才相对不足，使得医疗服务在重大公共卫生以及灾难应对上显得力不从心。

相关医疗物资既有储备、产能储备等均存在重大短板。

6 干部专业化能力不足，缺乏循证决策能力

在疫情发展迅猛的压力下，没有专业背景的卫生主管部门领导在巨大压力下更加容易暴露出难以应对的短板问题。

7 舆情应对和舆论引导能力存在缺陷

疫情发生以来，任何与疫情有关的事件，从训诫风波、论文风波、发布会风波、领导口误风波、蔬菜风波、双黄连风波、免职风波、红会风波再到李医生风波，都获得了数倍于平常的关注度，也暴露出我们在应对重大突发事件中的舆情能力不足。

以“封、堵、防”为核心的旧有舆情治理理念既不能及时杜绝舆情危机的发生，更可能因为应对“失语”造成次生舆情危机的产生，致使民众产生负面社会心态。

“体制内舆论场”和“民间舆论场”分歧日甚。社交媒体不设门槛，很大程度上表达不满，甚至发布造成公众恐慌的谣言。

及时澄清事实，公布实情，消除谣言应该远比简单的“删帖”更有正面效果。

8 研判和应对体系有待加强

本次疫情也一定会对中国经济形成十分巨大的下行压力。交通运输、住宿餐饮、旅游娱乐等服务业首当其冲，第三产业增速将较上年底出现较大程度的回落；疫情导致的返工延迟、农民工推迟返城等因素将对第二产业的增速产生明显拖累。

如何在一定程度上避免或降低此类“次生灾害”的影响，提前研判未来走势和进一步加强应对体系建设显得尤为重要。

9 生态文明理念缺位, 野生动物市场监管乏力

有数据显示目前70%的新发传染病，均来源于野生动物。

国内依旧存在公然销售野生动物及其制品以及以食用为目的非法捕猎、运输、买卖等乱象，正是由于对野生动物保护不力，导致了本次新型冠状病毒感染疫情的出现并最终成为全国性公共卫生事件。

10 民众的公民素质和科学素养亟待提升

，在万众一心、众志成城的主旋律中，却确实夹杂着一些不和谐的杂音。公安部刑侦局的报告显示，目前全国已有超过20名新型冠状病毒肺炎患者故意隐瞒病例。

此外，在疫情防治时期制造和贩卖假口罩、恶意造谣或发布误导信息、盲目抢购各类物资、聚集性病例、歧视武汉人等也时有报道。

上述问题的发生，有些是因为民众的科学素养和健康素养不足，对传染病缺乏应有的认识；有些是因为社会公德的缺失，有些是因为法制观念的缺失，表明我们国家在提升公民素质的这条道路上还有很长的一段路要走。

来源：健康时报

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