北京大学人民医院心脏中心韩增强、陈彧等发表研究显示，进行左乳内动脉（LIMA）至左前降支（LAD）搭桥，采用左胸小切口搭桥可取得与传统胸骨正中切口非体外循环下搭桥同样的效果，LIMA桥的术后早期通畅效果相当，术后早期吻合口质量可靠。

本研究发现，与传统胸骨正中切口非体外循环下搭桥相比，左胸小切口搭桥的手术输血量少，术后cTnI峰值低，呼吸机辅助时间、ICU停留时间短，充分体现了左胸小切口搭桥的创伤小、出血少、术后恢复快的优点。

研究者应用即时血流测量技术，对左胸小切口搭桥与传统胸骨正中切口非体外循环下搭桥的对比分析后发现，两组患者的LIMA-LAD桥血管平均流量、搏动指数、舒张期充盈百分比均无差异；两组测量结果中平均流量<15 ml/min和搏动指数>5的例数差异亦无差异，提示两组LIMA桥的术后早期通畅效果相当。

本研究中，依据乳内动脉获取方式不同，直视和机器人辅助患者的三项血流指标均无明显差异，提示达芬奇机器人获取乳内动脉效果满意。

本组病例采用分站式杂交手术。11例PCI在前，17例PCI在左胸小切口搭桥术后5天左右完成，PCI过程中造影检测LIMA桥均通畅。研究者表示，杂交手术的开展，使得左胸小切口搭桥有了更广阔的发展空间。

但研究者指出，术中即时血流测量技术尚不能说明远期通畅率与流量的关系，仍进一步的随访以及深入的研究。

研究纳入201~2015年间的300例搭桥患者，70例患者采用左胸小切口搭桥，同期有230例患者采用传统正中开胸非体外循环下搭桥。

来源：韩增强，陈彧，凌云鹏，等. 左胸小切口与胸骨正中切口非体外冠状动脉旁路移植术中左乳内动脉桥血流对比分析. 中国循环杂志, 2016, 31.

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