根据世界卫生组织数据，烟草每年导致超过800万人死亡。吸烟是世界范围内主要的可预防死亡原因。众所周知，吸烟可导致冠状动脉疾病，但也有研究显示，吸烟与较高的心力衰竭风险独立相关。然而，关于吸烟对心脏结构和功能的影响尚未进行充分研究。

2022 ESC大会上，来自丹麦哥本哈根大学Herlev-Gentofte医院的Eva Holt博士公布了一项探索吸烟对普通人群心脏结构和功能影响的研究结果。结果显示吸烟会损害心脏功能和结构，且吸烟越多，心脏功能越差；通过戒烟，部分心脏功能损害可逆。

研究方法

研究使用第五次哥本哈根城市心脏研究（调查普通人群的心血管危险因素和疾病）的统计数据，纳入3874例无常见心脏病参与者（20-99岁）。参与者接受了超声心动图检查，包括二维斑点追踪分析。通过自填问卷获取参与者的吸烟史信息。根据问卷将参与者分为当前吸烟者（18.6%）、既往吸烟者（40.9%）和从不吸烟者（40.5%）。并根据调查问卷估算一生累计吸烟量（包-年）。

研究结果

参与者的平均年龄为56岁，43%为女性。在对年龄、性别、体重指数、高血压、高胆固醇血症、糖尿病和肺功能进行多变量调整后，与从不吸烟者相比，当前吸烟者的室间隔厚度（1.1±0.2cm，P=0.018）和相对壁厚（0.4±0.1cm，P=0.016）显著增厚，左心室质量指数（LVMI）增加（85.8±19.3g/cm²，P=0.048），整体纵向应变（GLS）评估的左心室收缩功能明显降低（19.1±2.3%，P<0.001）。

此外，在多变量调整后，包-年数增加与左心室射血分数（LVEF）（β=-0.04，P=0.031）、E/A比值（β=-0.06，P＜0.001）和GLS（β＞-0.04，P=0.008）的降低有关。比较从不吸烟者、持续吸烟者和既往吸烟者10年后的心脏结构和功能，结果表明，与从不吸烟和既往吸烟者相比，持续吸烟者的左室心肌梗死风险（Δ=3.97±17.48g/cm²，P<0.001）增加，而GLS（Δ=0.77±3.84%，P=0.04）和LVEF（Δ=4.23±5.7，P<0.001）降低。

研究结论

在本项研究中，当前吸烟和累积包-年数与心脏结构改变和收缩功能降低独立相关。此外研究发现，在10年期间，与从不吸烟者和在此期间戒烟的参与者相比，持续吸烟者的心脏收缩功能较差，左心室结构改变增加，泵血能力更差。

基于以上结果，研究者表示，吸烟不仅损害血管，也会损害心脏。但某些损害可通过戒烟逆转。

资料来源：The effects of smoking on cardiac structure and function in a general population. Presented at ESC 2022. 26 Aug 2022.

专题链接：ESC 2022年会专题报道